半边瘫怎么办
第1439期
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导读：有时候大家会把那些不会演戏，十个角色一个表情的演员叫面瘫脸。但是在医学上真有面瘫这个名称，但症状表现可没有那么帅气好看，而是歪嘴、不能闭眼、流口水等。今天的【经典医案】就给大家讲讲周围性面神经麻痹的方药。
即使过年了，我们也可以在闲暇时间学习知识。
笔者 | 赵会山 天津市宝坻区中医院
笔者运用加味牵正散治疗周围性面神经麻痹56例，现报道如下。白熊资讯网
1临床资料
56例均为我院针灸科患者，其中男26例，女30例；年龄最小10岁，最大79岁；病程2天-6个月。诊断与疗效观察根据中国中西医结合学会神白熊资讯网经科www.czybx.com专业委员会制定的周围性面神经麻痹的中西医结合评定及疗效标准（草案）1及相关文献2制定标准。
2治疗方法
采用中药加味牵正散治疗。
药用：黄芪60g，僵蚕、白附子、全蝎、鸡血藤、当归、白术各30g，大蜈蚣30条，防风、川芎、乌药、陈皮、白芷、菊花、蔓荆子、天麻各20g。
诸药共细末每服9g，每日3次，用陈酒加热送服。10天为1个疗程连用1至3个疗程。
3治疗结果
痊愈：面部所有区域外观及功能恢复正常，7例，占12.5%；
显效：面部外观及肌肉功能基本恢复，无明显耳痛，32例，占57.1%；
有效：面瘫程度虽减轻，但面部外观和肌肉功能较差，17例，占30.4%；
无效：症状无改善，0例。
全部有效。
4体会
周围性面神经麻痹的发生，以春秋之季为多见。中医学认白熊资讯网为，因真气内虚，感受风寒邪毒，上犯头目，致使经络痹阻，气血郁滞，依据“邪之所凑，其气必虚”，及“治风先治血，血行风自灭”和“医风需理气，气清风自去”之理，在治疗原则上应扶正祛邪，行气活血，疏通经络，经络通则气血运行畅达，面瘫症状将逐步解除。
故用牵正散祛风化痰辅以蜈蚣增强搜风通络之功；合玉屏风散扶正祛邪，方中黄芪、防风二药合用，乃相使也，黄芪得防风补中兼疏，固表而不留邪，防风得黄芪散中寓补，祛邪而不伤正；辅以白术健脾扶正，当归、川芎、鸡血藤补血活血，乌药、陈皮理气；白芷气温力厚，通窍行表，为足阳明经祛风散湿主药，蔓荆子轻浮升散，可去头面虚风，菊花亦为轻清之品，可散髓络之虚风，麻熄风镇惊，用陈酒加热调服，更能引药入络，直达病所。
用药期间，需避风寒，忌生冷，心情宜舒畅。此方疗效确切，临床观察未发现任何毒副反应。
讲到面瘫大家要分清周围性面瘫和中枢性面瘫，二者是不同的病不能混为一谈，注意区分。
1. 病变部位不同：
中枢性面瘫主要是由于中枢神经系统病变引起的面瘫。
周围神经性面瘫主要是面神经核或周围神经病变导致的。
2. 症状不同：
中枢性面瘫是中枢神经系统的问题，那么发病部位则就不仅仅是面部，还会涉及到身体其它部位。
主要发病可见：病侧脸上半部分是不受影响，可以正常皱眉、眨眼、抬眉等动作，受影响的是下半脸，如笑的时候口角歪斜、对侧舌肌瘫痪伸舌头时舌尖偏向健侧、说话不清楚、吞咽困难。
除此之外还可出半边上下肢瘫痪症状，这是周围神经性面瘫没有的。
周围神经性面瘫则多是单侧，也有双侧发病（少），整个半侧都会受影响，如额头皱www.czybx.com纹减少、不能抬眉、皱眉、不能闭眼、笑的时候口角歪斜、同侧舌肌瘫痪伸舌头时舌尖偏向患侧；可能伴有耳痛、但没有说话不清楚和吞咽问题。
周围神经性面瘫可发于任何年龄，并且相比中枢性面瘫来说，是年轻人更容易发作的面瘫。常是由于受寒受风、病毒感染以及自主神经功能不稳定等引起的，所以很多人一觉醒来发现自己嘴角歪斜、眼不能闭、流口水等症状。
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