牙冠坏了怎么办
牙齿是人身体是最坚硬的物质，但再坚固也禁不起人们肆无忌惮地用...
刷牙方法错误、磨牙、不好的饮食习惯等原因都可以让牙齿『坏掉』，出现：
蛀牙、劈裂、磨损、甚至脱落…
遇到这种『牙坏了』、『牙没了』的情况，口腔修复就是我们亡羊补牢的手段。
但... ...
修复牙齿的办法有很多，但我们却不知如何选择？今天我们就让 北京口腔医院 的专家来讲一讲~
首先最常见简单的方法，就是人们常说的『补牙』。
也就是将牙齿龋坏的部分磨除掉，再修整出适宜的洞型，然后用充填材料直接补上。
前提条件是牙体缺损范围不大，缺损不涉及牙尖，患者没有磨牙的习惯，剩余的牙体组织能『固定得住』填充材料并且『足够强壮』能承受咬合力量。
但如果出现更严重更复杂的缺损，就需要其它的一些修复方法了：
嵌体
能用充填材料直接补上的牙，原则上都能采用嵌体修复。可恢复牙尖形态，避免食物嵌塞，机械强度更大。
贴面
常用于关闭牙齿间隙、改善牙齿颜色和形状，修复轻度的错位和过小牙、轻度的变色（如氟斑牙、四环素牙）等等。
全冠
适用于『杀了神经』的牙，防止牙齿劈裂；用于修复过小牙、错位牙、重症氟斑牙和四环素牙等；以及用于咬合重建和作为固定义齿的基牙等等。
桩核冠
适用于白熊资讯网无法直接做全冠的重度缺损。用桩核来恢复牙齿内部过大的缺损。
嵌 体
[qin t]
嵌体(可挂号科室)
● 修复科（去挂号）
● 修复科王府井部（去挂号）
● 老年科修复专业（去挂号）
● 牙体牙髓科牙体专业（去挂号）
嵌体是更高阶的『补牙』。是由医生专门制作出来的，可以与缺损的部位高度匹配的修复体，然后再将其粘固在口内。
嵌体比传统的补牙具有更好的机械性能和美观性，形态硬度等各方面都与牙齿吻合度更好，且操作时磨牙少、更简单。
前提条件：与传统的补牙的前提条件和适应症原则上相似。且它只能修复缺损，不能为剩余的牙齿提供保护。
贴 面
[ti min]
烤瓷贴面(可挂号科室)
● 修复科（去挂号）
● 修复科王府井部（去挂号）
● 老年科修复专业（去挂号）
● 牙体直接粘接美学修复专病门诊（去挂号）
树脂贴面(可挂号科室)
● 牙体直接粘接美学修复专病门诊（去挂号）
贴面在不磨牙或少磨牙的情况下进行，是应用粘接技术将修复材料覆盖在牙体表面，白熊资讯网改善颜色和形态的修复方法。
前提条件：缺损面积较小。在釉质严重缺损导致粘接面积不足等情况时，贴面容易失败。夜磨牙的患者，贴面也容易失败。
全 冠
[qun gun]
全冠(可挂号科室)
● 修复科（去挂号）
● 修复科王府井部（去挂号）
● 老年科修复专业（去挂号）
● 牙体直接粘接美学修复专病门诊（去挂号）
● 急诊综合诊疗中心（去挂号）
全冠是将缺损牙齿磨成一定形态后，用修复体覆盖全部牙冠表面，相当于给牙齿做了一个『牙套』
前提条件：无大面积牙体缺损。冠部硬组织大部分缺失甚至累及牙根时，不能直接做全冠，需要先进行桩核修复才行。
桩核冠
[zhung h gun]
桩核冠(可挂号科室)
● 修复科（去挂号）
● 修复科王府井部（去挂号）
● 老年科修复专业（去挂号）
● 急诊综合诊疗中心（去挂号）
牙根里有一个空腔叫根管，对于根管治疗后的患牙，根管是一个可以利用的结构。
所谓『桩』就是将修复体的一部分插入根管内，增加固位，相当于『打地基』。然后再把称为『核』的修复体固定在『桩』上，这样给进行牙齿大面积缺损的全冠修复打好基础。
前提条件：要保证3~5 mm的根尖封闭，保证桩的长度≥临床冠的长度，保证桩周围的根管壁厚度≥1mm。如果不满足可能无法修复，这颗牙齿将无法保住。
除了牙齿的缺损，还有一个口腔修复科较常见的情况就是俗话说的“没牙了”，术语叫『牙齿缺失』。
龋齿没有及时治疗，和长年较重的牙周疾病都可能导致牙齿脱落，或被迫拔除。此时就需要我们常说的『镶牙』。那么镶牙目前有哪些方法呢？
活动义齿
适用于很多种情况，如单颗牙齿缺失或者多个牙齿缺失的情况，甚至还可以修复满嘴牙齿全部缺失的情况。
固定桥
固定桥一般白熊资讯网可修复前牙区1-4个牙，后牙区1-2颗牙缺失，并且缺牙区邻近的牙齿稳固的情况。
种植牙
适用于缺失单颗牙，或缺失多颗牙时以上两种传统方法有困难，或对牙齿功能美观有更高要求的患者。
活动义齿
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活动义齿(可挂号科室)
● 修复科（去挂号）
● 修复科王府井部（去挂号）
● 老年科修复专业（去挂号）
● 急诊综合诊疗中心（去挂号）
活动义齿也就是我们常见的可以摘戴的假牙。
优点：制作简便、适用范围广，易修理。取模型之前只需要少量磨一磨余留的牙。
缺点：佩戴舒适性较差，异物感明显，咀嚼食物时恢复的咀嚼力有限
专家提示：活动假牙随着缺牙区牙槽嵴的萎缩，逐渐变得不合适，一般建议3-5年更换。
固定桥
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固定桥(可挂号科室)
● 修复科（去挂号）
● 修复科王府井部（去挂号）
● 老年科修复专业（去挂号）
● 急诊综合诊疗中心（去挂号）
固定桥也就是固定在口内的义齿，患者自己不能取下来。
是利用缺牙间隙两端的牙齿作为『桥墩』，把桥墩磨成一定的形状，把作为『假牙』的“桥体”通过牙冠整体粘接固定在桥墩上的修复方法。
优点：修复周期短、舒适美观、恢复咀嚼力较好。
缺点：对作为『桥墩』的缺隙两端的牙的要求比较严格，要稳固并且能提供足够的固位力。且操作时对邻牙的磨除量较大，可能引起牙齿敏感、牙髓炎等并发症。
专家提示：还有一类活动-固定联合修复方式，修复体由固定的冠桥和可摘的活动假牙两部分组成。集两者的优点于一身，但这类修复方式临床程序较复杂、费用高、不易修理。
种植牙
[zhng zh y]
种植牙(可挂号科室)
● 种植中心（去挂号）
● 外白熊资讯网科门诊（去挂号）白熊资讯网
● 特诊特需科（去挂号）
● 修复科（去挂号）
● 修复科王府井部（去挂号）
种植牙是通过一个小手术在缺牙区骨头里植入人工牙根（种植体），等人工牙根长稳后，再在人工牙根上装上牙冠。
优点：美观舒适，咀嚼力恢复较好，不损伤邻牙。
缺点：治疗周期长，费用高。
专家提示：一些全身性疾病是种植手术的禁忌症，比如未控制的高血压、心脏病、糖尿病等；一些特殊的药物服用史也不适合进行种植手术。磨牙症、口腔干燥症、未控制的牙周病等局部因素也会影响种植牙的成功率。
总之，无论是牙坏了，还是牙没了，都有很多修复的方法，但没有最好的办法，只有适合的办法。
要根据患者自身的病情、需求、依从性等等方面综合考虑，一定要耐心听取医生的讲解和建议，不要跟风选择。
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作者：付俊 北京口腔医院 修复科 副主任医师
孙樱林 北京口腔医院 修复科 主治医师
审核校对：北京口腔医院门诊部
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