手脚痒怎么办

药师说

天气变冷，有些人特别是中年及老年人，容易出现皮肤干裂，瘙痒剧烈，尤以小腿胫前明显，一般于秋冬季节开始发病，至次年春季后逐渐自愈。这是什么原因呢？

这其实是干燥性皮炎，也称冬令皮炎、季节性皮炎或皮脂缺乏性湿疹，根本原因是天气干燥，皮肤缺水造成。

人的皮脂腺在皮肤表面形成脂质膜，对皮肤有保护作用，而其分泌的皮脂能润泽皮肤，保护水分不丢失，防止皮肤干燥和皲裂。

由于秋冬季温度及湿度较低，皮肤水分易于蒸发，皮脂腺分泌的皮脂减少，皮肤的防御能力减弱，易干燥、皲裂。而干燥的皮肤变得格外敏感，对外界的刺激抵御力下降；同时干燥使皮肤角白熊资讯网质脱落增多，皮肤的保护层更加脆弱，皮肤的末梢神经更为敏感而常表现为皮肤瘙痒。

如勤洗澡、频繁搓澡洗身、过白熊资讯网多使用热水及肥皂（特别是碱性肥皂）洗浴那更是雪上加霜了，可导致皮肤干燥、粗糙加重，产生脱屑和引起皮肤瘙痒，加速皮肤老化速度，可诱发并加重本病。

那么

对于干燥性皮炎如何处理？

以下逸仙药师分别介绍；注意以下内容仅供学习参考

具体用药需医生指导使用，不可擅自购药使用。

轻度的干燥性皮炎，以润肤保湿为主，可使用润肤软膏、维生素E软膏、鱼肝油软膏或露得清等，建议在洗澡后使用。

如果发病处出现皮损等，多伴有明显的瘙痒感。患者常常因不能自主控制而不断搔抓，从而在患病部位出现明显的抓痕，甚至糜烂，而有体液渗出。RMGyjcoT这时单纯使用润肤保湿霜通常难于缓解，外用激素有明显的抗炎抗过敏作用，因此，使用润肤软膏+外用激素可迅速控制皮炎、减轻瘙痒症状，外用激素如哈西奈德、氟替卡松、莫米松、卤米松乳膏等，可以将润肤软膏与外用激素软膏适量混匀擦在皮肤表面。

强度是选择外用糖皮质激素类药物的首要考虑因素，强度过高会增加副作用，强度过低则无效。一般弱效糖皮质激素（如氢化可的松软膏）适合眼睑皮炎、尿布皮炎、轻度面部皮炎等，中效激素（如曲安奈德软膏）适合轻中度皮损，而强效（如氟替卡松软膏）及超强效糖皮质激素（如卤美他松软膏）适合中重度及肥厚性质的皮损的初始治疗，以求迅速控制症状。

一般外用激素连续用药不应超过 2～3 周，皮损消退后即可停药，再发再用。或以弱效糖皮质激素制剂或非糖皮质激素类抗炎剂维持治疗；注意不应大面积长期使//www.czybx.com用；除非特别需要，一般不应在面部、乳房、阴部及皱褶部位使用。

在众多外用激素中氟替卡松、莫米松乳膏属于软性激素，此类激素的特点是全身吸收很少或者在皮肤内被吸收后能迅速地被分解代谢为无活性的降解产物，而局部却保留高度的活性，适合于老年人及较大面积使用。需要注意的是在症状可控的前提下，还是尽可能选择效能最低的激素制剂。

如果合并真菌感染可以选择益康唑或酮康唑软膏；合并细菌感染可以选择卤米松/三氯生乳膏、夫西地酸软膏等。

对于瘙痒明显者也可口服抗组胺药物如扑尔敏、酮替芬、氯雷他定、西替利嗪、咪唑斯汀、依巴斯汀、地氯雷他定等，其中扑尔敏为第一代抗组胺药物，有中枢神经抑制作用，服用后可能会犯困，对于睡眠不好者有促进睡眠作用，因此宜晚上服用；而第二代抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪不易通过血脑屏障，对中枢神经抑制作用轻。

对于皮炎瘙痒而影响睡眠者，多塞平既有抗组胺作用，又有镇静作用，对于睡眠不佳者是一个不错的选择，但需要在医生指导下服用，不建议久服。

其实干燥性皮炎也和自己自身的免疫力低下有关，复方甘草酸苷除了有调节免疫作用外，还有抗炎抗过敏作用，同时有增强激素的抑制应激反应作用，拮抗激素的抗肉芽形成和胸腺萎缩作用，可用于干燥性皮炎的治疗。

如何预防干燥性皮炎？

1、避免使用碱性的肥皂或沐浴露，避免用过热的水洗澡或洗澡过勤。

2、多喝水，多吃蔬菜水果，清淡饮食。RMGyjcoT

3、多运动，充足睡眠。

4、洗澡后可使用润肤霜。

5、适当补充维生素B族。

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作者： 中山大学孙逸仙纪念医院 陈楚雄

审核： 中山大学孙逸仙纪念医院 伍俊妍

编辑： 中山大学孙逸仙纪念医院 张广德

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