吃了寄生虫怎么办
“没想到看了一年的病都是错的，吃的药也是错的。”温州46岁的周先生（化名）靠在病床上边摇头边苦笑，在浙江大学医学院附属第一医院确诊为脂膜炎的他，经过治疗就要出院了，双眼下沉重的黑眼圈，是过去一年病痛折磨留下的印记。
“治疗效果非常不错，稍微遗憾的是他病程太长，迁延一年，我们无法追溯具体起病原因。”结束上午的门诊，浙大一院感染病科主任盛吉芳主任医师匆匆赶回病房，跟周先生交代了一些注意事项后，转身又准备去参加一场会诊。
一年，成了周先生和救治他的医疗团队的关键词。过去一年，他身上究竟发生了什么？他又经历了怎样的就医过程？他的病是种什么病？在周先生的娓娓道来中，疑团慢慢解开……
2020年5月
一颗红斑成了起源
现在想来，一切的起源是右脚底的一颗红斑。
“圆圆的、红红的，但摸上去又硬硬的、有点刺痛。”就是这颗看着像皮疹一样的斑块，起初并没有引起周先生的注意，再加上当时疫情防控，他犹豫再三也没有到医院就诊，直到走路时都感觉疼痛，他才赶往当地一个小诊所打点滴，“我本来就有湿疹的，我想想看挂挂水，过几天应该就会消下去的。”
但斑块非但没有消退，www.czybx.com还从右脚底中心向外辐射生长，越来越多。身边朋友推测，可能是得了痛风，周先生又尝试了针灸、推拿、拔罐，喝了十多天的偏方，用药粉洗脚，都收效甚微。
这来因不明的斑块到底是什么？会自行消退还是会继续发展？
2020年7月
50码的鞋都穿不下
时间，很快给出了答案：继续进展，且越来越严重！
去年6月，周先生的右脚先是不断肿大，随后开始溃烂。“我平时穿40码鞋子的，那个时候50码的鞋我都塞不进去。”他回忆，脚底脓肿，甚至连黄色的脓液都能看得到，自己都被视觉冲击到了。
强忍着病痛，周先生拄着拐、跛着脚来到温州市区某医院就诊，在那里经过一系列检查，被诊断为匐行疹——一种因寄生虫引起的疾病。然而，经过治疗，周先生却不仅高烧至39度不退，甚至左手手臂部位也开始出现了红斑，在谈话中，当地医生表示，最坏情况可能面临截肢。
一边是不断变化的病情，一边是无法缓解的症状，一边是对可能截肢的恐惧，周先生做出了出院、前往上海就诊的决定。
2020年8月
被寄生虫感染了？
在好友陪同下一路飞驰向上海，在那里反复就诊5家医院，最终被上海某中医院收治入院，接受中医药治疗。
“本来我的右脚就黑一块、红一块、紫一块，像被烫伤一样，laVHBe没想到住院后更加一发不可收拾。”周先生表示，自己的后背、双臂相继出现了红斑，而他又深陷“寄生虫感染”的思维影响，在住院期间偷摸跑到另一家医院进行了寄生虫检查，被告知“曼氏裂头蚴抗体阳性”，说明他体内存在曼氏裂头蚴，这是种在青蛙、蛇等动物身上常见的寄生虫。
接受了一个月的抗寄生虫治疗后，周先生的左脚也受累白熊资讯网了，出现和右脚一样颜色不一的斑块。最终在上海治疗49天后，得到了医生一句“无药可医”的话后，他不得不出院回家。
2021年7月
终于确诊！
“感觉我的思想也被曼氏裂头蚴控制住了。”周先生说，从上海出院一直到今年上半年，他都在家休养，脚底常常传来阵阵刺痛让他睡不好觉，甚至让他觉得这种痛感是寄生虫在体内蠕动造成的，人虚弱地连饭碗都端不住。
一次偶然机会，有人建议他前往浙大一院就诊，那里的感染病科擅长治疗各种疑难病症。
抱着最后再试一试的心态，他预约了感染病科主任盛吉芳主任医师的门诊，在妻子陪同下来到杭州。“盛主任第一句话就是‘你这个应该不是寄生虫感染’，一下子我整个人都放松下来了。”由于周先生病程已持续一年、病症复杂，他被立即收治入院。
“他是拄着拐杖来的，走路困难，当时全身多发结节性红斑，这个症状就不是典型的寄生虫感染的表现。”盛吉芳主任表示，况且周先生对症服用了8个月抗寄生虫的药物，不应该没有丝毫改善，强烈怀疑之前的曼氏裂头蚴抗体阳性属于假阳性。
经过风湿免疫科、皮肤科的会诊，结合他双下肢多发硬红斑的症状以及相关检查结果，考虑是脂膜炎，但确诊需要通过皮肤活检病理来明确。“我们一边等待病理结果，一边进行对症治疗，几天时间效果就很明显，更加坚定了我们的判断。”感染病科涂盛医生介绍。
周先生入院时双脚情况 科室供图
最终的病理结果显示，周先生双下肢脂膜炎，是一种自身免疫性疾病，而硬红斑正是脂膜炎的典型症状。目前经过针对性治疗，//www.czybx.com周先生的症状已经明显www.czybx.com好转，“现在走路没有刺痛感了，摸上去斑块也软化下来了，两只脚上的颜色就像潮水一样慢慢褪去了。”
周先生的病床边放着一双44码的老北京布鞋，治疗前，他只能塞进去大半只脚当拖鞋穿，而现在，他不仅能整只脚穿进去，还宽松地能塞进去两根手指，出院时，他也已扔掉拐杖，自己坐高铁回家。“按照他目前的状态，我们有信心他能恢复正常，等疾病控制住后可以停药监测、定期复查，不需要终生服药。”盛吉芳主任表示。
自身免疫性疾病
这些症状都有可能
脂膜炎是原发于脂膜的疾病，表现为脂肪细胞的变性、坏死和炎症细胞浸润，随后出现吞噬脂肪颗粒的泡沫细胞，最后皮下脂肪层萎缩。其发病 机制尚不明确，但重症感冒、结核、肿瘤等都是诱发因素。盛吉芳主任解释，由于周先生起病至今已经一年多，已无法追溯他的致病因素到底是什么，有可能是因为免疫力低下所致。
脂膜炎多以皮肤下的结节和斑块较为多见，大小数目依患者有所不同，有疼痛感且反复发作， 通常不具有明显的特异性，很容易与皮肤病混淆。
专家提醒，目前对脂膜炎的治疗主要是通过激素和免疫抑制剂治疗，大多数人经过治疗能取得不错的效果，甚至在病情控制后可停药监测，像正常人一样生活，但当身体免疫力再次出现问题，仍有可能复发，需要加强身体素质、定期复查。
浙大一院专家门诊安排
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