怕脏怎么办
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多年来，张先生一直很苦恼。因为怕脏，他总是反复洗手，还动不动就发脾气、砸东西。最初是在妻子怀孕时，张先生担心细菌、病毒会传染给妻子，进而影响胎儿，于是反复洗手。后来，张先生走在街上，行人无意间碰到自己，他就觉得特别脏。妻子从外回家，张先生觉得妻子的衣服是脏的，要//www.czybx.com求妻子必须换掉。妻子若不听从，他就发脾气、砸家具。因为“脏”与“不脏”的问题，张先生还与妻子uyQpv争执起来，甚至把车砸了。
从国际疾病诊断标准来看，张先生患的是强迫症，但与传统意义上的强迫症或冲动控制障碍不同的是，张先生不是用反复清洁或反复思考缓解焦虑，而是知道要控制自己的冲动，却白熊资讯网心有余而力不足。他的焦虑是一种害怕被环境中的细菌、病毒侵入身体而无法描述的痛苦。他冲动毁物也没有目的性，而是在周围白熊资讯网人无法理解自己、也无法满足需要的情况下，自我崩溃的强烈反应。
通过问诊，我们了解张先生儿时的经历。在他6个月时，父母由于工作繁忙就把他寄养在外婆家，当时就断了母乳。6岁左右时，张先生慈祥的外婆离世，于是他回到父母身边生活。尽管他一直很刻苦学习，但学习成绩一般，总是被父母批评，读到高中就辍学了。从此他变得内向、不爱交流、爱干净、易冲动。
6个月大时，正是婴儿形成一个“完整自我”且从环境中独立的关键时期，这时候突然断奶、更换抚养人，养育环境发生变化，婴儿会担心是否会再次出现不确定的因素而扰乱自己的生活环境。
而6岁时外婆的突然离世，让张先生长久以来的担心变成了事实，再加上父母十分严厉，为了不让自己体会到痛苦，他只好通过刻苦学习、听话来迎合父母和老师的期望。
婚后，孩子的即将出世再次激活了张先生内心的恐惧。于是，他凭借反复洗手、洗澡，逼迫妻子勤换衣服让自己感到没有被外界环境所侵入。一旦感到被别人碰到身体，或妻子不配合自己进行清洁时，他就体验到自我崩溃的恐惧和不被理解的愤怒，于是做出撕衣物、砸东西的行为。
帮张先生解决问题，并不是从现实角度引导他认识到细菌和病毒并没有危及生命，或让他理解冲动毁物会给婚姻造成的负面影响，而是要给他曾经缺少的良好养育环境，让他对治疗环境慢慢建立信心，就不会再那么害怕外在环境的侵入，怕脏的情况就会逐渐得到改善。长时间的心理治疗可以给张先生一个“再养育”的过程，让张先生恢复正常的社会功能。
由于心理创伤发生的时间太早，让张先生对环境再次充满信心并非易事。这时，需要医生与张先生妻子共同努力，为他提供一个再次“成长www.czybx.com”的宝贵机会。
（北京回龙观医院 心身医学科 孟繁蕾 刘华清）
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