乳腺穿刺后肿疼怎么办
我们上一期提到的乳腺良性疾病“三兄弟”：以乳腺囊肿为代表的增生性疾病、以纤维腺瘤为代表的良性肿瘤，还有一种就是乳腺炎症性病变。乳腺疼痛、乳房出现肿块，除了肿瘤的原因还有可能是炎症。
本文重点讲“慢性乳腺炎”。
“慢性乳腺炎”包含了大家平时可能有所听闻的“浆细胞性乳腺炎”、“肉芽肿性乳腺炎”，但无论称为“浆乳”还是“肉芽肿”其实都是既对，也不全对。
因为这两者的诊断都是基于病理检查的结果，临床中，我们看到的是病理检查所见，与取材的位置有关，有时甚至是“浆细胞浸润”、“肉芽肿形成”都有www.czybx.com；第二，这类疾病往往病灶范围较大，病理医生很难对所有标本进行取材、诊断；第三，“肉芽肿”并不具有特异性，比如说异物刺激机体局部，都会形成“肉芽肿”；再者，“浆细胞”确实不是所有标本中都能见到。无奈之下，称其为“慢性乳腺炎”，区别于发生于哺乳期的“急性乳腺炎”。
一
疾病特点
大多数疾病的“慢性”是由“急性”转变而来，但“慢性乳腺炎”却并不是由“急性乳腺炎”转变而来，而是一种独立的、有着自身特点的疾病。
这种疾病多发生于年轻女性，好发于产后2-5年，少数为其他年龄段女性，甚至男性。表现为乳房疼痛，出现肿块，肿块于短期内迅速增大，初起B超检查可能仅提示为“乳腺增生病”，血常规检查白细胞多正常。
若给予抗生素干预，一般疼痛可改善，但肿块常无明显变化。乳房肿块处皮肤可逐渐变红、变软，形成脓肿，虽有脓肿，但多数患者无发烧等全身表现，予以脓肿切开引流后，常表现为脓腔此消彼出，出现肿块、脓肿、溃口、结痂同时存在的“四世同堂”之像，病程较长。疾病过程中部分患者可出现下肢结节性红斑，膝踝关节疼痛等并发症，出现红斑时，可伴有发烧。
病因方面
病因方面，目前仍不明确，可能和以下几个方面相关。
第一，乳头凹陷；
第二，高泌乳素血症；
第三，精神类疾病史并予以药物治疗；
第四，产后长时间或不恰当使用吸奶器；
第五，免疫系统疾病史；
第六，饮食、情绪等。
男性发病多有吸烟史。
病机方面
病机方面，这类疾病属于无菌性炎症（这也是血常规检查白细胞多无增高，抗生素治疗效果欠佳的原因），因一种或多种原因导致乳腺导管内分泌物积聚，在某些诱因下乳管内分泌物外泄刺激周围组织引起炎症表现。
分泌物的积聚，无外乎两个方面，一为产生过多，二为排出不畅。产生过多可能与高泌乳素血症、药物影响（如抗精神类疾病药物）、饮食不当、情绪刺激等有关。排出不畅可能与乳头凹陷、乳管迂曲、吸奶器的长期或不当使用改变乳管壶腹部括约肌功能等有关。
诱因
诱因往往是外力损伤，如小孩踢、撞，乳房按摩，性外伤，内衣过紧，或其他一些作用于乳房局部的伤害。
二
如何治疗
对于该疾病的治疗，目前主要包括内治、外治两个方面。内治又包括中药内服、抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗结核治疗；外治包括中药外敷、肿块切除、脓肿切开引流、脓肿扩创+中药祛腐结合拖线、熏洗、绑缚等。
抗生素治疗
抗生素治疗，有改善疼痛症状的作用，部分患者在疼痛被控制、病灶范围较小的基础上，病灶可吸收而恢复正常，但若病灶范围较大，一般很难经抗生素治愈。
糖皮质激素
糖皮质激素，早期使用有治疗作用，但需要长时间、规范使用，若见好即收往往肿块会迅速再次出现，且病势更重；若已经有脓肿形成，糖皮质激素往往获效欠佳；经激素治疗后，很多患者会留有既不消散，也不成脓的僵块，非常棘手；hnpQH激素的副作用对于年轻女性也是一个考验。
免疫抑制剂或抗结核治疗
免疫抑制剂或抗结核治疗，为无依据的无奈之下的少数人的尝试（合并自身免疫系统疾www.czybx.com病者除外），目前就我们所见效果不佳，结合药物的副作用，持反对态度。
肿块切除，对于病灶范围较小、乳房较大的患者，可以实施，但是切的范围要足够大，术后乳房外形可能有所改变。脓肿引流，为局部脓肿形成之时的对症处理，同时有治疗作用。因其脓腔形成为非同期、相互间有间隔等特点，往往要多次引流。
中医药治疗
中医药治疗，为目白熊资讯网前治疗本病的主流方法，尤其是对于复杂性慢性乳腺炎。包括了中药内服，脓肿引流、脓肿抽吸、脓腔扩创结合脱腐中药的局部使用及中药熏洗、垫棉加压绑缚等方法，获效满意，不足之处为时间较长。
三
如何调护
避免外力损伤（包括内衣不要过紧、避免不恰当乳房按摩等）；少吃高热量食品白熊资讯网，如蛋糕、奶茶、芝士、蟹黄等；少吃传统认为大辛大热之品，如桂皮、八角，羊肉、鹅肉等（临床看到有相关性，目前原因解释不清楚）；少生气，少熬夜。
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