皮肤科怎么办
导读：有人坚守，有人离开，皮肤科不是那么简单。
作者：丹萌
来源：医学界智库
去瑞金医院看皮肤科门诊的那天，上海最高气温达到了40度，下午1点半，郑伊安准时开始叫号。
去年才刚读白熊资讯网完研究生的郑伊安，已经习惯了在没有指导老师的情况下进行独立门诊，她熟练地询问病人的主诉和病史，查看病人皮肤情况，然后迅速做出判断，给出相应的治疗方案，再解释给病人听。
走完这样一套“流程”，只用了不到5分钟。
去年刚读完研究生的郑伊安，已经习惯了独立门诊
但即便以这样的速度看诊，下午4点半，瑞金医院门诊时间结束，郑伊安的屏幕上显示后面还有6个病人在排队。
“这好像是我看得最多的一次。www.czybx.com”郑伊安说。因为自己在皮肤科方面还是个“新手”，平时一天也就能看7、80个病人，但或许是因为天气太热，那天下午，3个小时，她一共接诊了48个病人。
“你当初为什么选择皮肤科啊？”我问她。
“我当时的想法很简单，女孩子做医生嘛，做皮肤科好像比较轻松一点。”
可规培生就要独立看门诊，半天需接诊将近50人，似乎也并不轻松。
等见到瑞金医院皮肤科主任郑捷的时候，我把这个疑惑抛给了他，“听说很多医学生选择从事皮肤科，是因为轻松，是这样吗？”
“一点不错。”
“那事实上皮肤科比其他科轻松吗？”
“他们要上当的。”
皮肤科，进来以后发现是个“坑”
皮肤科医生常被扣上“轻松”的帽子，这似乎不是空穴来风。纽约伊坎医学院皮肤病学教授Gary Goldenberg就说，皮肤科急症少，患者预后也较好，再加上近几年对皮肤癌的早期检测和预防发展迅猛，因此有越来越多的医生愿意选择皮肤科。
根据Medscape最新公布的调查数据，在美国，皮肤科医生职业满意度“碾压”所有其他科室，高居榜首。
“我是因为觉得皮肤科会相对比较轻松，才选择皮肤科的，”一名华山医院皮肤科规培生告诉我，“进来以后发现是个‘坑’。”
华山白熊资讯网医院皮肤科建科已经有近90年历史，是全国最负盛名的皮肤科之一，接收全国各地的疑难危重病人，年急诊量能达到5万人次。
夏季是皮肤科疾病的高发季节，华山医院即使是夜班急诊（下午4:30至次日早上8:00）也能收到约120个病人。周日看诊，医生更是使尽“浑身解数”，饿着肚子，不上厕所，3分钟看一个病人，门外的候诊人数依然在不断攀升。
华山医院皮肤科急诊诊室，周日上午8点，候诊人数4人，10:15的时候，候诊人数已经直逼30
皮肤科疾病有1000多种，其中不乏合并内科、风湿科疾病的危重症，要一一鉴别诊断、并准确快速地做出处理也并不容易。瑞金医院皮肤科研究生陈梦雅说，她是读了研究生才知道，皮肤病学的教材比内外科还厚，病房里的病人也一点不轻。
“很沮丧。这么多病，学也学不完。”做到皮肤科主任的郑捷，至今也常这么觉得。
病患多、看诊忙、病种繁杂、病情危重，这些都远超许多一心想报考皮肤科的学生的心理预期。郑捷直言不讳地指出，的确有一些学生，来了皮肤科以后，会被“吓”跑。
不看皮肤病，转做医疗美容
Lisa不觉得自己是被“吓”跑的。
“我学医的时候就对皮肤很感兴趣，可能是因为它比较直观。”
去上海市第九人民医院（下称九院）进修之前，Lisa已经有了好几年皮肤科工作经历。但在九院，她在皮肤科每天要接诊100多个病人，每个病人能//www.czybx.com得到的诊治时间非常短，不仅强度大、压力大，而且这种“潦草”地对待病人的态度也与她喜欢皮肤科的初衷相违背。
“九院工作太忙，病人看不精细，给出的方案都是差不多的大众化治疗方案。”她依然很喜欢看皮肤，但却不想再这么“忙”下去，最终转去了一家新加坡国际连锁医疗美容中心。
像Lisa这样跳出皮肤科的医生不在少数。皮肤美容是目前市场化最为成熟的医疗产业之一，有不少九院、华山医院的医生，都成为了皮肤美容诊所争抢的“猎物”。
转入某新加坡国际连锁美容中心的Lisa与病人的沟通更加从容
在私立皮肤诊所，这些医生看更少的病人，却能赚到更多的钱。
根据Medscape的调查数据，在私立医疗产业发达的美国，皮肤科医生的年收入仅次于骨科（443000美元）和心内科医生（410000美元），位列所有科室第三（381000美元）。
但在国内普通的公立医院，皮肤科医生的收入与其他科室相比，只能算是“中游水平”。
Lisa说，她来到这家连锁美容中心，钱不是主要原因，但不可否认的是，她收入的“性价比”已经明显提升。现在的她每天只要看5名病人，收入就能与在九院时基本持平。
坚守
“这个药不可以多擦哦，擦多了皮肤会坏掉的。”每一次看诊，郑伊安都力图用最简单的词汇让病人明白她的意思。
虽然比最初想象得要忙和累，她还是决心在皮肤科做下去。
“皮肤科还是蛮有意思的，病种很多，诊治也很复杂，但是遇到罕见病病人的时候我都会很兴奋。”
第三军医大学附属西南医院皮肤科教授宋志强也说，他最初选择皮肤科，就是因为皮肤病“复杂”，复杂，就意味着这一科的发展空间还很大。
因为工作强度大、收入又一般，郑捷也遇到过不少跳到私立医院、药企等其他地方的皮肤科医生，但是他从不担心皮肤科的未来。面对一些入科不久便心生退意的小医生，他也不会花太多力气劝他们留下。
甚至白熊资讯网毋宁说，他觉得这也是一种“筛选”的方式，能留下最需要的人才。
“一名优秀的皮肤科医生，眼睛就是PET-CT，手就是B超，让病人拍PET-CT是为了严谨的验证，但对一些家境困难的病人，医生应该能够凭借眼和手给出诊断，尽量帮病人省下这笔钱。”
坐在一旁的郑伊安点头表示同意。
采访结束的时候是下午4点，再过一个多小时，郑伊安将迎来又一次夜班。
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