婴儿吃奶下巴红怎么办
审稿 | 宋丹IBCLC-L69153，张芦芳IBCLC-L130171，张彧IBCLC-L126796
在“母乳喂养提升计划”南宁试点项目中，母乳喂养咨询顾问为孕产妇及家属提供“一对一”的指导，在解答疑惑的同时为母婴家庭带来了温暖的呵护。疫情发生后，虽然条件有限，但母乳喂养咨询顾问仍通过线上咨询等多种方式及时地对普遍问题进行群回复，要点准确；对有问题的妈妈单独辅导，跟踪及时，指导具体细致有耐心。
为了让母乳喂养咨询顾问的指导建议惠及更多妈妈，小编特地整理出了5个代表案例。
如果遇到以下母乳喂养难题，我们如www.czybx.com何解决呢？
01
过度排空乳房，乳汁过多怎么办？
Q&A
案例概况：
A妈妈奶量充足，每白熊资讯网2小时就会明显感觉两侧乳房有胀感，有次在喂奶后连续睡了5个小时，醒来之后发现两边乳房非常胀，触摸有包块。因担心堵奶，A妈妈用吸奶器将两边的乳房排空。此后，A妈妈担心再次出现包块，除亲喂以外每天多次使用吸奶器排空乳房，每次越挤越多，夜间也不间断，妈妈又要喂奶又要挤奶，感觉非常疲惫。
母乳喂养评估意见：
这位妈妈目前乳量过多，这是由于宝宝吃奶后继续吸奶或排奶所致。对于一位乳量已达到平衡或是过多的妈妈，在哺乳后反复吸奶或排奶使乳房不断接受“继续产奶”的信号，从而乳汁越产越多，大于宝宝需求，不仅增加堵奶的风险，也给妈妈带来心理负担。这时应慢慢减少奶量，重新使乳房恢复到与宝宝供需平衡的状态。
母乳喂养指导方案：
- 建议以宝宝亲喂为主，乳量逐渐受宝宝需求引导，以达到平衡；
- 在宝宝吃完奶后，如果乳房感觉有奶但不胀痛，不建议吸奶；如果宝宝吃完仍觉乳房很胀可吸出少量乳汁直到乳房不再胀痛，不需要“排空”；
- 乳房在胀奶时产生的包块如没有明显疼痛感，在宝宝吃奶或吸奶后通常都会缓解，也可使用卷心菜、冷毛巾等冷敷乳房帮助缓解症状；
- 不需要找催乳师按摩乳房，越按摩越可能堵奶，暴力按摩更是对乳房有伤害。
02
真的是没奶，还是被没奶？
Q&A
案例概况：
B妈妈产后第一天由自己妈妈陪护。外婆觉得宝宝比较安静，体谅B妈妈剖宫产伤口疼痛无法坐位喂母乳。因此，外婆认为可以用奶粉替代母乳，在B妈妈还没下奶时，已经添加配方奶。B妈妈通过学习，对母乳喂养知识了解得比较充分，深知母乳喂养的重要性。B妈妈产后三天，乳房还没有涨奶，B妈妈感觉乳汁不足，寻求帮助。
母乳喂养评估意见：
妈妈“感觉自己没有奶”，不一定是“真的没有奶”，而产后过早添加奶瓶奶粉很可能最终导致妈妈乳汁不足。这时需在频繁母乳喂养的同时观察宝宝大小便、体重、观察哺乳过程等综合评估，这位妈妈经评估目前的泌乳条件很好，应对自己保持信心，可以通过加强喂养来达到宝宝需求。
母乳喂养指导方案：
- 出生宝宝第一天胃容量平均只有5-7ml，约一个樱桃大小。在按需喂养的前提下，妈妈的母乳能够满足宝宝的需求，帮助妈妈和家人建立信心；
- 产后早期哺乳次数、宝宝吸吮乳房的效率与妈妈未来产奶量成正比关系，建议妈妈这几天按需哺乳，每天哺乳次数至少达到8-12次，不设上限，不分时间，不需要等宝宝哭了才喂；
- 妈妈剖宫产伤口疼痛无法坐起身，建议妈妈采用侧躺喂或半躺喂的哺乳姿势喂奶，同时指导妈妈操作要点，观察宝宝吸吮有效性，良好的哺乳姿势和含接是母乳喂养成功的关键；
- 向妈妈讲解母乳喂养时宝宝喂养充足的大小便及体重标准。在宝www.czybx.com宝大小便充足、体重增长良好情况下不需要添加配方奶。
03
宝宝的需求，你读懂了吗？
Q&A
案例概况：
C妈妈与宝宝的母乳喂养已经逐渐有了默契和规律。但是，突然有一天晚上宝宝开始频繁哭闹找奶。宝宝吃奶情况、体位、含接等方面都没有问题，但宝宝会一边吃奶一边涨红了脸，哭的时候感觉很难受，哭的时间很长，排气后能得到暂时缓解。经询问，C妈妈说宝宝去游泳时腹部非常胀，给宝宝做操时一碰腹部就哭闹的更加厉害。宝宝健康状况良好无疾病。
母乳喂养评估意见：
这位妈妈的母乳喂养情况良好，宝宝生长发育也很好，经评估，宝宝的表现是胀肠气导致的哭闹，这时需要帮助家里人识别宝宝的“真正需求”，学会安抚宝宝胀肠气不适的方法，避免家人的误判，总担心婴儿摄入不足，从而增加喂养的次数或是喂养量，加重宝宝肠胃负担。
母乳喂养指导方案：
- 再次与妈妈确认宝宝以往想要吃奶的一些表现；
- 指导妈妈识别肠胀气的表现；
- 建议妈妈在宝宝表现出胀气时，采用竖抱或飞机抱的方式帮助宝宝排气，宝宝胀气时，可能表现为哭闹剧烈难入睡，需要家人更多安抚；
- 在宝宝胀气时喂奶能起到短时安抚作用，但这时持续喂奶或过于频繁喂奶也可能加重宝宝肠道负担；
- 可以在宝宝安静的时候帮助做排气操；
- 建议妈妈在日常喂奶中将一侧乳房喂到柔软再换边，避免频繁换边；
- 建议妈妈饮食中少食容易使宝宝肠胀气的食物，如奶制品、豆制品、十字花科食物；
- 家人安抚时要多一些耐心，宝宝的胀气随着月龄长大也会逐渐缓解。
04
正确的哺乳姿势你学会了吗？
Q&A
案例概况：
D妈妈产后第二天乳头表面破损，还有1到2个小水泡，由白熊资讯网于妈妈乳头短，宝宝未能将大部分的乳晕给宝宝含接住，宝宝颈部扭曲，宝宝下颌会贴紧乳房吸两下，又很快滑离乳房。
母乳喂养评估意见：
妈妈乳头较短，在早期母乳喂养过程中可能对宝宝含接造成一定困难，加上新手妈妈与宝宝的配合还在磨合，也易出现乳头皲裂，这种情况下哺乳姿势与含接需要进一步调整。
母乳喂养指导方案：
- 当妈妈坐位哺乳时，建议妈妈首先保持舒适坐姿并做好支撑，如腰后面放小枕头，脚下垫小凳子，膝盖上放小枕头；
- 在妈妈准备喂奶时：将宝宝的头放在妈妈的手肘处，同时手掌托住宝宝的屁股，宝宝的身体转向妈妈，宝宝鼻子对着妈妈的乳头，需用手以C字型向后挤压乳房塑形（这时看上去乳头突出一些了），以乳头部分轻触宝宝上唇，当宝宝像打哈欠一样嘴张的很大时，帮助宝宝主动含接住乳房；
- 如果妈妈感觉坐喂比较困难或含接不易操作，推荐妈妈使用半躺式喂奶，这时宝宝的嘴巴张的更大，下巴也更贴合乳房；
- 初乳富含表皮生长因子，建议妈妈喂完奶之后挤一些乳汁涂在乳头上，起到保护乳头的作用。
05
既往有乙肝大三阳活动期又是双胎，怎么办？
Q&A
案例概况：
E妈妈既往有乙肝大三阳活动期，其他体征正常。在双胞胎宝宝36周+5天的时候，E妈妈进行了剖宫产手术。E妈妈精神状态良好，身体也比较放松，乳头条件良好，但是缺乏母乳喂养知识和技能。奶奶、外婆和丈夫对母乳喂养技术都不太了解，奶奶担心乳量不够喂养双胞胎，也有些担心乙肝是否可以哺乳。丈夫一直很支持医护人员给予妻子母乳喂养方面的帮助，也相信E妈妈产出的乳汁够宝宝吃。
母乳喂养评估意见：
母乳是婴白熊资讯网儿最好的食物，这位妈妈目前肝功能正常，应鼓励其母乳喂养。而且妈妈的各方面条件都很好，这给母乳喂养打了很好的基础，除了需要帮助其建立信心外，家人还需学习与母乳喂养双胎有关的知识和操作技能。
母乳喂养指导方案：
- 向家人宣教：母乳喂养对早产儿非常重要。宝宝接受免疫球蛋白和乙肝疫苗是可以进行母乳喂养的；
- 建立信心：妈妈的各方面条件都很好，很多双胎妈妈都能够成功母乳喂养；
- 自主寻乳：双胞胎宝宝可以趴在妈妈的乳房上进行早接触、寻乳，双侧同时进行，当宝宝有扭头动嘴舔舌等寻乳反应时，协助宝宝含上妈妈的乳房；
- 哺乳姿势：双胞胎宝宝可采取双侧橄榄球式同时喂奶。喂养一个宝宝时，可采取的舒适哺乳姿势有环抱式、交叉式、侧卧式和半躺式；
- 亲喂+吸奶：由于宝宝目前36+5月龄较小，体重也较轻，除多尝试亲喂外，指导妈妈手挤奶的方法，产后初期手挤奶更易收集到初乳，手挤奶可逐渐过渡到吸奶器吸奶；
- 规律次数：保证喂奶与挤奶的次数每天至少8-12次以维持乳量需求。鼓励妈妈在吸奶时记录吸乳日记，了解泌乳量和泌乳规律；
- 妈妈可以每日坚持做袋鼠式护理一个小时以上。为了能同时兼顾好两个宝宝，鼓励宝宝爸爸一起参与；
- 告知家人宝宝合理的大小便和体重增长趋势，为宝宝绘制生长发育曲线。
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