移植后尿少了怎么办
做完肾移植手术后，无论医生还是患者都会格外关注尿量情况。
“医生，我做完肾移植手术后为什么尿量并没有多起来？”这是笔者在移植病房听到的比较多的问题之一。在这篇文章就系统梳理一下肾移植术后少（无）尿的原因都有哪些。
1. 术后出血
这是术后早期最严重的并发症之一。出血首先使得血压下降，移植肾血流灌注降低，引起肾前性少（无）尿；其次，渗出的血液在移植肾周围形成血肿，压迫挤压肾脏，也会影响肾功能。
2. 移植肾动静脉血栓形成
一般较少发生，但后果非常严重。动静脉血栓堵塞血管，使得移植肾血供不良，短期内可引起少尿或无尿，长期未处理会导致移植肾失功能甚至坏死。
为防止以上两种事件发生，且在可能发生时及早发现、及早干预，我们通常从术后第一天开始在监护室安排移植肾彩超，这样可以检测肾脏的血流充盈程度、动脉阻力指数及肾周有无积血积液形成。
3. 排斥反应
排斥反应是在肾移植术后短期和长期都可能导致少尿的重要原因，根据发生时间和进程不同分为超急性排斥、加速性排斥、急性排斥和慢性排斥。排斥反应需病理确诊，但是当术后出现以下状况时提示排斥反应极可能发生，需紧急报告给你的医生：突然的少尿、无尿或血尿；体温上升；血压没有原因的升高；移植肾区疼痛、肿胀、皮温升高；血肌酐升高。
4. 输尿管梗阻
也就是肾后性少尿，常见原因有输尿管坏死或狭窄，双J管阻塞输尿管，输尿管过长导致弯曲或打折，输尿管结石等。表现为进行性的少尿或突然少尿，血肌酐升高。彩超检查可发现移植肾积水。
5. 移植肾功能延迟恢复
除外上述因素后，肾移植术后最www.czybx.com常见的原因就是移植肾功能延迟恢复（delayed graft function，DGF）。这是由于肾脏在获取和运输过程中受到缺血再灌注损伤引起，一般表现为少尿或无尿伴动脉阻力指数升高，但一般不会发生血压升高、体温升高及移植肾肿痛，可与排斥反应相区别。发生DGF后，我们要做的就是耐心等待肾脏慢慢“苏醒”过来，期间可能还会进行几次透析过度一下。如发生DGF， 希望肾友们耐心等待，不要担心，因为科学研究已表明D//www.czybx.comGF恢ryWsxMM复后并不影响移植肾的功能及长白熊资讯网期存活率。
肾移植是一项复杂而艰巨的手术，其术后随访更是保证移植肾长期存活的重要环节。希望医生和病人能够积极沟通和相互配合，共同维护好您的肾脏。
文、编辑 | 张潮 摄影 | Grace Tao
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