胃部静脉曲张怎么办
近日，我院消化内科副主任医师严明权
收到一封感谢信
信上对严明权精湛的医术
及高尚的医德进行了赞扬
真挚的话语、详实的描写
体现了我院医务人员对患者
无微不至的治疗与照顾
感谢信提到患者患有“肝硬化食管中下段胃底静脉曲张”，严明权运用相关技术治好了她的疾病。
今天，小编就带大家了解严明权所开展的两项手术。
手术一
患者张某，今年62岁，在1个多月前，因没有明显诱因的腹胀，被收入同城其他医院治疗，在胃镜下，被查出患有“肝硬化伴严重的食管中下段胃底静脉曲张”，因该院无法手术，被转入我院接受进一步的治疗。
入院后，严明权仔细询问患者病史、详细查体，考虑到患者因肝硬化失代偿白熊资讯网期多次出现上消化道出血，随时可能发生致命性大出血。
严明权与团队成员分析讨论病情、完善相关检查后，为其实施内镜下食管胃底静脉曲张套扎术及组织胶注射术，从根本上解决了因胃底静脉曲张破裂出血的风险。手术时长不到1小时，患者顺利返回病房。
目前，该患者病情趋于稳定，恢复较好，已经出院。
据了解，该术式具体名称为内镜下食管胃静脉曲张精准断流术（ESVD)，是由北京地坛医院消化内科专家李坪教授首创并命名的一种内镜下治疗方法。
优势
- 通过精准选择判断胃食管静脉曲张的来源及去路血管，进行精确封堵，从而不仅达到即时止血，同时也最大程度地预防出血，是实现患者长期安全、健康生活的一种治疗方法；
- 精确阻断分流、硬化曲张静脉，可以避免异位栓塞的发生。与传统的硬化技术和组织胶注射技术相比，止血率高，远期效果好。
严明权在该院学习该术式后，去年已成功实施24例，今年截至10月底，已成功实施40余例。
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内镜下食管胃底静脉曲张套扎术及组织胶注射术：
肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段，食管胃底静脉曲张破裂出血是其最常见及严重的并发症之一，病情凶险，具有出血量大、出血速度快、反复出血、不易止血等特点，是消化道出血的tLaJRVKoy主要死亡原因。外科分流或断流白熊资讯网手术虽然有一定的效果，但是由于肝硬化患者肝功能及全身情况差，手术风险大，预后差。
内镜下食管胃底静脉曲张套扎术及组织胶注射术是防治食管、胃底静脉曲张破裂出血的重要措施，依从性较好的患者术后再发出血率极低。
组织胶是一种水样固化物，在胃镜直视下将组织胶注射到曲张的胃底静脉内，能有效地闭塞血管和控制曲张静脉出血，安全、有效，止血率高达98%，而且可以对套扎治疗后再出血的患者进行补救治疗。是有效控制胃底静脉曲张出血的理想方法。
手术二
前几日www.czybx.com，严明权为一咽喉部肿瘤，同时伴有吞咽、呼吸困难、气道阻塞的患者实施了经皮胃造瘘手术。术后，该患者肠内营养问题得到极大的改善。
据了解，患者刘某（化名）今年64岁，在家中因为呼吸困难一度处于死亡的边缘，被家人紧急送入我院急诊科抢救。入院后，患者各项指标一度下降，氧饱和度降至70%，在急诊科的电话下，消化内科主任医师陈姚生、副主任医师严明权紧急赶到，实施抢救。由于患者呼吸困难，耳鼻咽喉科副主任李广先为患者实施了气管切开，后由陈姚生、严明权共同为患者实施经皮胃造瘘手术。
手术即先经口插管至胃部，注入空气充盈胃腔，使胃前壁贴近腹壁，之后透视下在造瘘口左右侧穿刺胃壁，后穿入丝线，用丝线将胃壁和腹壁固定，最后经选定的造瘘口用粗针穿刺并置入造瘘管，并采用蒸馏水充盈造瘘管头端的球囊以固定防止滑脱。
术后，患者生命体征平稳，已能正常摄取营养。
“经皮胃造瘘手术是指对那些不能经口进食同时胃肠道功能正常的，需要肠内营养支持的患者的一种营养支持手段。手术具有创伤小、恢复快、麻醉风险小、并发症少、术后护理简单等优点。”严明权说。
经皮胃造瘘手术适应症
- 不同神经疾病引起长期吞咽机能丧失，不能通过口或鼻进食营养，各种肌病引起吞咽困难，神经性厌食症，根本不能进食；
- 恶性肿瘤等全身性疾病引起的严重营养不良，需要营养支持，但不能耐受手术瘘管；
- 口腔、面部、咽喉手术，需要长期营养支持；
- 外伤或肿瘤导致进食困难；
- 食管穿孔、食管气管瘘或各种良恶性//www.czybx.com肿瘤引起的食管梗阻。
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文字：朱婷
审核：仇上斌
专业审稿：严明权
素材来源：消化内科
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