发寒热怎么办
本文指导专家：黄穗平，医学博士、主任中医师、教授、博士研究生导师、博士后合作导师，广东省名中医，广东省中医院脾胃科大科行政主任。
前段时间有不少朋友问，“主任，看了您的文章，我感觉自己既有寒又有热，这得怎么调？”今天我就给大家讲一讲这个寒热错杂的事。
01
寒热错杂是什么？
寒热错杂证是一个中医病证名，是指在同一病人身上同时出现寒证和热证，呈现寒热交错的现象。寒热错杂有上下寒热错杂和表里寒热错杂等情况。一般来说，上下寒热错杂多见于内伤杂病，表里寒热错杂多见于外感疾病。而上热下寒是内伤杂病中最常见的寒热错杂证，我在这里就着重谈谈此证。
在寒热错杂里，现代人尤白熊资讯网以上热下寒居多。
人体以膈为界分为上下。阴阳平衡，气血就能正常循环运动，一方面，位于人体上焦的心肺阳气就能转到下方，温煦五脏六腑；而位于人体下焦的肝肾之阴要转到上方，以滋润心肺乃至全身，这有赖于中焦脾胃气机升降枢纽的作用。当阴阳平衡时，人体自身就不会出现怕热或者怕冷的不适。反之，阴阳不相顺接，即阴阳不相平衡，上下表里不相贯通，阳气不能下潜，阴水不能上滋的话，就会导致上热下寒证。
02
上热下寒的日常表现
上热的日常表现：反复发作口腔溃疡、牙龈肿痛、咽喉痛、脸上长痘痘、难入睡、易失眠、虚不受补，一补就上火......
下寒的日常表现：饮食耐温不耐寒，大便不成形，便溏，腰膝酸冷，手脚冰凉，尿频，还有宫寒痛经……
03
为什么会出现上热下寒？
这和人们的生活习惯有着密切关系，生活中很多原因都可能会导致上热下寒症状。
■ 用脑多
现代人思绪复杂，当我们用脑想事情的时候，大量气血就会往上引，下半身气血不足，长时间如此，就造成上半身过热，下半身火力不足。
■ 参加体育运动少
现在的人们，普遍出门开车或坐车，到了单位就久坐，回家后处理家务事，导致很少有时间参加体育锻炼。
正是因为上面动得太多：眼睛老在动，看手机；嘴巴老在动，吃各种各样的垃圾食品，喝各种各样的冰镇饮料，服用各种各样的抗生素；脑子老在动，各种念头潮水一样袭来，操心完国家大事又操心自个儿小事……
唯独不动的就是下半身，老是坐着。
上面动得太多，血不足，气有余便是火，这火本来可以引到下面，温暖我们的手脚，但由于久坐与饮食的原因，处于中焦的脾胃不通了，火被阻挡了，怎么办？只好反弹上去，于是出现了上热下寒。
■ 长期不避寒凉
• 长期吹空调；
• 长期贪食冷饮；
• 长期滥用抗生素；
• 长期不晒太阳；
• 长期食用各种寒凉的瓜果蔬菜；（文章链接：时令果蔬最养人，一份汇总表教你吃对它们）
• 女士们出于爱美之心，经常少穿衣服，爱穿露脐露腰露背破洞的潮衣；
……
前面说了，下方的阴水要转到上方，这要靠脾气升发散布，就像河里的水要通过太阳的热量蒸发一样，如果又有大量寒湿悄然进入体内，这就需要调动脾肾两脏的阳气来温化寒湿，久而久之体内的阳气消耗而不足就出现下寒的症状，表现出下肢的浮肿、大便稀烂、腹部和四肢怕冷等症状。
■ 饮食油腻
现在很多人的饮食结构非常不合理。总爱吃那些油腻、精细、高糖、高脂肪、高胆固醇的食物。如果把我们的身体比作一部机器，那食物就是让这部机器正常运转的能量来源。一旦吃多了肥甘厚腻的食物，能量超过了身体所需要的，就会蓄积在体内，更重要的是阻碍了中焦，中焦堵了，就会出现胃气不降，脾气不升，肾气不藏，最直接的后果就是：上焦有火，下焦有寒。
还有熬夜、心情不畅等这些原因都会导致上热下寒。
04
如何调理上热下寒？
讲了那么多，其实简单来说，上热下寒就是由于中焦不通、阴盛于下、阳浮于上。所以，打通中焦很重要。
中焦在哪里？中焦是膈以下、脐以上的部位，包括脾、胃。
中焦的功能是什么？中焦的功能就是脾胃的功能，除了主受纳、腐熟水谷、运化精微水湿外，还升降人体的气机，故喻之为"中焦如沤"（"沤"即饮食水谷腐熟时的泡沫浮游状态），气血生化之源，气机升降的枢纽。
调理上热下寒要从健脾益胃调枢入手。脾气主升而胃气www.czybx.com主降。脾气升则肾气、肝气皆升，胃气降则心气、肺气皆降，这样上下气机才能交接通畅，阴阳才能相互顺接，不会出现寒热错杂之象。
■我常用的治疗寒热错杂痞满的药方
后台很多人问我方子的事情，治疗寒热错杂痞满，最经典的就是东汉末年著名中医张仲景的《半夏泻心汤》，方由法半夏、黄连、黄芩、党参、干姜、大枣、炙甘草等组成。如果大家看中医发现医生给你开了这个方，那你就要心里有数了，这是一首寒热并用、辛开苦降的方，用半夏泻心汤不但能转运脾胃之气，还能通过脾胃的转运，调和上下阴阳之气。
■日常如何调理？
①健运脾胃的著名方——四君子汤
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四君子汤
材料：党参20g，白术20g，茯苓20g，炙甘草10克，瘦肉200g。（2人份）
做法：先将瘦肉焯水，将党参、白术、茯苓、炙甘草一同放入锅中，加清水煮沸后，文火熬1小时，加入适量的盐调味即可。
功效：健脾补气。
适合人群：四君子汤是健脾的基础方子。用于治疗脾胃气虚所导致的气短乏力，语声低微，面色萎白，食少便溏，舌淡苔白等症状。
• 党参味甘性温而能益气，可以健补脾胃。白术协助党参健补脾胃之气，还可以利用白术的苦温特性，健脾燥湿，健运脾气。
• 脾喜燥恶湿，脾胃虚弱，运化水液无力，水湿停滞，所以配伍利水且健脾的茯苓，既可以协助白术健运脾气，又可以利用它的甘淡特性，渗利湿邪，同时使党参、白术补而不滞。
• 最后用甘温益气的甘草，协助党参、白术补中益气，还可以起到调和诸药的作用。四味药既使用补脾益气的药物，又使用了苦燥淡渗的药物，主次兼顾，迎合了“脾喜燥恶湿”的特点，是日常调理脾胃，打通中焦，恢复其运化功能的经典方。
四君子汤可作日常调养使用：每周食用2次左右即可。
平时还可以喝一些陈皮水、木香茶，1人份建议用陈皮或木香3-5克，开水冲服即可，有醒脾开胃、健脾理气，恢复脾胃的功能。
②艾灸
除了健运脾胃，还有什么办法能使浮于上的火给引下来呢？那就是艾灸。
通过艾灸的双向调节能力打通中焦，引火归元，同时温煦肾阳，让身上的火下得来，水上得去，从而温暖滋润全身。
艾灸取穴也以下半身为主，引火下行的同时有助于温阳滋肾，更容易达到寒热的平衡，建议取涌泉穴。
涌泉穴位于足底，屈足卷趾时，足心最凹陷中处。《黄帝内经》中说：“肾出于涌泉，涌泉者足心也。”意思是说，肾经之气犹如源泉之水，来源于足下，涌出灌溉白熊资讯网全身四肢各处。因此，上热下寒的人可适当艾灸涌泉穴。艾灸的具体操作建议可参考文章祛湿第四步。（文章链接：祛湿第四步：2个方法，让湿气自己走出来 ）
当然，觉得艾灸太麻烦，还可以经常搓搓脚心，这搓脚心也是一种养生功法，能引火下行，令眼睛清凉，手脚温暖。
调节上热下寒的关键，是要打通中焦要塞，调好气机枢纽，交通上下二焦，火可归元而不上浮，则上热下寒得以缓解。
小贴士
对于上寒下热的朋友，不能单纯地使用泄火、降火的寒凉药物。否则会进一步进入恶性循环：寒上加寒、虚上加虚，越治火越大。所以上热下寒的人调理时切记不能单纯清热，也不能盲目滋补，关键是要打通中焦要塞，引火下行，交通心肾。
【来源：黄穗平白熊资讯网说脾胃、广东省中医院】
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