初生儿晚上哭闹怎么办
作者：王沛 广东省第二人民医院儿科 主治医生，医来er趣科普作者
来源：医来er趣公众号
都说儿科是“哑科”，是因为儿童尤其是学龄前儿童不能够用语言清晰地表达自己的需求及不适。这就特别考验儿科大夫是否有丰富的专业的临床经验，以及是否有足够的耐心和细心。只有具备这些素质，在儿科疾病的a诊治过程中才不容易漏诊、误诊。
不足一岁的小宝宝更是不会表达，大多采用哭闹等方式引起大人的注意，因此经常会出现婴儿夜晚哭闹不止的情况，宝爸宝妈们也经常为此头疼不已，搞不清楚宝宝到底是什么情况。
有一天晚上，我值儿科急诊的夜班，已经是凌晨三四点了，一位妈妈抱着10个月大的小宝宝可可前来就诊，说宝宝晚上一直不睡，哭闹很厉害，我一看，宝宝哭得小脸憋得通红，四肢蜷缩着。我给宝宝测了体温，也进行了详细的查体，但是没有发现明显的异常，详细询问病史也没有呕吐白熊资讯网、腹泻等症状。过了一会儿宝宝停止了哭泣，妈妈没那么焦虑了，问我宝宝是不是缺钙引起的夜间哭闹啊，但我还是担心会不会是肠套叠，我建议去做一个腹部B超检查，可宝宝妈妈却说应该不是“肠套叠”，宝宝既没有呕吐，也没有血便，最后在我的建议下，可可妈妈还是半信半疑地带着可可做了腹部B超检查，结果真的是“肠套叠”，我立即联系了外科医生对可可进行了空气灌肠复位。这件事给我的警示就白熊资讯网是，并不是所有的疾病都和教科书上写的那样表现的那么典型，作为儿科大夫，我们更要认真、细致，考虑全面。
想到我在出门急诊时，经常会碰到这些深更半夜跑来就诊的家长，诉说宝宝夜间哭闹不止，他们也非常地焦虑不安。在这里，我就想跟大家聊一聊婴儿夜间哭闹一些常见的原因及应对措施。告诉大家哪些情况下是自己在家里就可以简单处理的，哪些是需要紧急抱至医院就诊的，哪些是需要去外科等其他科室就诊的，以免挂错号耽误宝贵的时间。
一、饥饿
母白熊资讯网乳喂养是按需喂养，且母乳易消化，一般2-3小时需要哺乳一次，奶粉喂养则可3-4小时一次。如果宝宝夜间哭闹，可以先看下时间，判断下是不是到了喂奶时间了，也可以用手指轻触宝宝两侧脸颊，如果宝宝表现出张嘴、迅速将头偏转至触碰面等寻找食物的动作，那很有可能就是宝宝饿了，需要喂奶了。
二、尿不湿引起的不适
宝宝的皮肤非常的娇嫩、敏感，如果长时间穿着尿不湿，小屁股处在闷热潮湿的环境中，再加上大小便等排泄物的刺激，也会引起宝宝的不适，因而哭闹不止。家长要打开宝宝的尿不湿检查一下是否有尿液或者大便，有的话要及时更换尿布。还要检查下宝宝的皮肤红不红，如果宝宝屁股红甚至皮肤溃烂，可以用温水给宝宝洗洗屁股，必要时可以涂些鞣酸软膏、氧化锌软膏之类治疗尿布疹的药物。如果皮肤溃烂比较严重，宝宝也会因为疼痛而哭闹不止，就需要到医院就诊，有的医院皮肤科可以提供红外线灯照射治疗。
三、太冷或太热
婴儿的体温与成人是接近的，但体温调节的能力则是没有发育成熟的。室内温度一般保持在25～26℃为宜。半夜宝宝哭闹时，还要检查下是否宝宝踢掉了被子或者被子盖得太厚，还要参考当天的气温，适当地添加衣物，以免宝宝感觉太冷或者太热。在高热酷暑的夏季，宝宝还会因为口渴而烦躁不安，家长也要根据情况适量给宝宝补充一些水分，但要注意喂奶前不能喝太多水，因为宝宝的胃容量比较小。
四、长乳牙
一般婴儿5-6个月就开始长乳牙了，部分婴儿会有所谓的“出牙痛”。出牙期我们可以给宝宝吃一些磨牙棒，磨磨牙。也要注意清洁宝宝的口腔，以免出现牙龈炎等口腔炎症。平时家长需要注意宝宝脸颊、下巴是否有口水引起的红疹，牙龈是否有肿大及触痛，是否伴有发热。必要时需要至口腔科就诊，检查一下宝宝的牙齿。
五、发热
婴儿正常的体温在腋窝处为36～37.2℃之间。如果宝宝有发热，但体温没有超过38.5℃，且精神好，无明显不适，可以先采用多喝温开水，然后密切观察。如果宝宝体温超过38.5℃，可以给予布洛芬等退热药物降温，以免温度过高引起高热惊厥。如果宝宝反复发热或者伴有其它症状，需要及时就医。让医生听下心肺，检查腹部等情况，判断咽喉有无红肿及疱疹，气管是否有痰鸣音，腹部是否胀气，从而给予相应的治疗。临床上我们经常会遇到一些爱哭闹，拒食，口水多，但又没有其它症状的小宝宝，依我们的经验来说，多半是宝宝喉咙出了问题，检查喉咙果然发现宝宝的喉咙红肿明显，甚至有的出了疱疹，宝宝当然会因为喉咙痛而哭闹不止。
六、呼吸不畅
感冒的宝宝一般会伴有鼻塞、流涕。如果有鼻涕、鼻痂，会堵塞宝宝的鼻腔，引起宝宝鼻塞、呼吸不畅从而引起哭闹。可以给宝宝服用药物减少鼻粘膜的分泌物（特别提醒：如果宝宝没有发热的话，尽量不要选择一些含有退热成分如布洛芬、对乙酰氨基酚的感冒药），也可以用蘸了温水的棉签或者吸鼻器清理宝宝的鼻腔，软化鼻痂，使宝宝呼吸通畅，改善睡眠。患有呼吸道感染疾病的宝宝如果出现咳嗽、喘息也会引起烦躁哭闹，这些需要到医院就诊，必要时需要服用一些药物。临床上一些喘息明显的小宝宝，如果烦躁哭闹会加重喘息和呼吸困难，因此除了雾化吸入和药物治疗以外，我们会适当用一些水合氯醛之类的镇静剂。
七、胃肠道不适
婴儿除了胃容量小之外，消化系统功能也没有发育完善，容易出现腹泻、便秘、胀气等不适，平时应注意合理喂养，添加辅食的宝宝应注意尽量避免食用寒凉、热气以及不容易消化的食物。如果症状明显或持续时间久，需要到医院就诊。需要注意的是，宝宝哭闹厉害时会吸进很多空气，这时如果喂奶可能会引起宝宝胀气从而导致呕奶。笔者有听过一个教授讲课提到的一个病例就是，妈妈休产假期间宝宝吃奶情况都很好，上班以后保姆带孩子，宝宝却经常呕奶，后来仔细问了喂奶的细节，才发现这个问题，改变了喂养方式以后宝宝呕奶情况明显缓解了。宝宝哭闹厉害时，我们可以将宝宝放在肩上，将手掌拱起呈空心型，轻拍宝宝后背，可以起到安抚及拍嗝的作用。如果宝宝出现持续、难以安抚的哭闹，小脸憋得通红，四肢蜷曲于肚子上，有的伴有腹胀，那宝宝很有可能是出现了肠绞痛，家长可以以宝宝肚脐为中心，用手以顺时针的方向给宝宝轻轻按摩肚子，如果有缓解可以继续观察。如果宝宝仍哭闹厉害，需要抱至医院就诊，有的可以服用一些肠道益生菌调理肠胃，或者西甲硅油等缓解腹部胀气，有的则需要做腹平片或腹部B超检查排除肠梗阻或者肠套叠等疾病。
八、缺钙
如果宝宝夜间经常哭闹还要小心是否因为缺乏维生素D引起钙磷代谢紊乱，从而导致了佝偻病。佝偻病的早期由于血钙降低，非特异性神经兴奋性增高，宝宝会表现为易激惹、烦躁，夜惊、夜哭，多汗。有的宝宝因为出汗多头反复蹭枕头容易出现枕秃。因此家长要给宝宝及时补充含钙丰富的食物，还需添加鱼肝油促进钙吸收，白天要多晒太阳。但要注意婴儿处在生长发育的快速阶段，新陈代谢比较旺盛，加上宝宝皮肤中的水分含量多，微血管分布广泛，且神经系统发育也没有完善，对冷热的调节能力比较差，所以温度稍有变化就容易出汗，因此宝宝出汗多并不一定就是缺钙的表现。高度怀疑佝偻病的需要到医院进行抽血化验以及骨骼X线检查。
九、疝气
是一种婴儿常见的先天性疾病，主要包括腹股沟疝和脐疝两种。腹股沟疝主要是由于鞘状突未关闭所致，脐疝是由于脐环不能及时缩小闭合所致。简单来说，就是患儿腹壁上存在缺损，小肠或网膜可以进入这个缺损中，这样从外观看，患儿大腿根部、阴囊处或脐部会出现时有时无或时大时小的包块。在宝宝哭闹、排便或是咳嗽等用力时，腹内压增高，较容易出现这种包块。1岁以内的小儿腹股沟疝和脐疝有自愈的可能，如果患儿平卧或哭闹等停止后疝气自行回缩或大人用手按压后可消失，可以先观察。但如果宝宝哭闹不止，要注意是否疝入的肠管等被卡住了，不能还纳，这种情况是需要立即至医院的外科诊治的，否则可能导致肠管嵌顿、绞窄、梗阻，如果嵌顿时间过长，容易造成肠坏死，危急生命。
十、情绪问题
婴儿的神经系统是没有发育完善的。伦敦大学有一项研究表明：初生婴儿平均一天要哭2个小时；6周大的婴儿最能哭，25％的孩子一天有4个钟头要哭哭啼啼，而且40％的啼哭发生在晚上6点～半夜之间。如果宝宝没有任何不适，吃奶情况、大小便以及体重增长情况，检查指标都正常，那宝宝哭闹不止很有可能是情绪问题，他可能在通过哭声提醒大人，他需要大人们的关注和安抚。家长可以学着给宝宝做抚触，可以轻轻按摩他的脸蛋、肩膀、背部、手掌、脚底等其他部位，用充满爱的抚摸让宝宝安静下来，帮助他舒缓紧张不安的情绪。
在这里我给大家详细解析了婴儿夜间哭闹的常见原因，但是不是所有宝宝夜间哭闹的原因都可以在这里找到答案呢？NO！NO！NO！其实还有很多其它可能的原因的。我们来一起看看宝爸宝妈们的提问吧！
十一、粉丝答疑
粉丝01：王医生，我的宝宝昨晚入睡后不久，大约一个多小时，突然出现剧烈的哭闹，还把屁股拱起来，不停地用手抓肛门。这是怎么回事呢www.czybx.com？
儿科医生王沛：要仔细检查一下宝宝的肛门及大便，女宝宝还要检查下阴道，是否有小白虫蠕动或是虫卵，警惕有无蛲虫病。因为蛲虫往往在夜间宝宝入睡后爬出肛门产卵，容易造成夜间宝宝肛门或女宝宝阴部奇痒，因而烦躁哭闹，难以入睡。必要时需到医院就诊，医生会根据宝宝情况开一些保儿安、阿苯达唑之类的驱虫药。
粉丝02：我娃最近每天晚上十点多醒来闭着眼睛就开哭，摸着不冷不热的，也没啥不舒服，就是哭，//www.czybx.com抱起来哄下就眯着眼睛了，昨晚我看他睡了就抱着坐床边，想等他睡熟放床上，结果他又是打挺又是哼唧哭，感觉他每时每刻都在监视我。
儿科医生王沛：婴儿在熟睡之前往往要经过一个20分钟左右的浅层睡眠期，然后才慢慢进入不会轻易醒来的深层睡眠期。如果在浅层睡眠期把宝宝放下，他是很容易被惊醒的。等宝宝大一些，就可以不经过浅层睡眠期而较快地直接进入深层睡眠期。妈妈们不要太着急，要学会分辨宝宝的各种睡眠阶段，在他熟睡后再放下他。
粉丝03：孩子半夜醒了就哭，毫无理由。白天醒了身边没有大人就哭。没缘由。抱起来就好。
儿科医生王沛：宝宝可能是存在“分离焦虑”，但对于婴儿来说，在成长过程中有一定的依赖性是正常的。每个宝宝与生俱来的性情也会影响他的睡眠方式。大人可通过轻拍、爱抚等方式让宝宝感觉到爱和安全感，夜间还可以适当放一些舒缓催眠的音乐帮助宝宝入睡。
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