抗核抗体阳性怎么办
抗核抗体（ANA）是风湿免疫科的一个常规检查项目，很多患者看到检验报告单上ANA阳性通常会非常紧张，担心自己得了自身免疫病，实际上真的是这样吗？ANA阳性又有什么临床意义呢？
我们都知道，人体的生长发育离不开免疫系统的保护，当有外来敌人（尤其是致病菌）侵入人体时，免疫系统能够抵御外敌，消灭外来的有害物质。正常的免疫反应有保护性防御作用，对自身组织、成分不发生反应，但是在特定情况下，如果免疫系统对机体自身的物质识白熊资讯网别失效，就会把它们也认为是外来的入侵物，从白熊资讯网而产生针对这些物质的抗体（即自身抗体），引发自身免疫。
传统定义上的ANA是指抗细胞核抗原成分的自身抗体总称，即机体免疫系统产生针对细胞核的抗体，但随着科学研究的不断发展，人们认识到免疫系统不仅会产生针对细胞核成分的抗体，也会产生针对细胞浆、细胞骨架及细胞分裂周期蛋白等成分的抗体。目前ANA的定义是以真核细胞的各种成分为靶抗原的自身抗体总称。
1、面对检验报告单上ANA阳性，很多患者会一头雾水，阳性意味着什么？各种滴度、核型又有什么意义呢？
ANABMwPEUeqHp阳性的强度以滴度表示，ANA滴度越高，与自身免疫病相关性越大。
用间接免疫荧光法检测ANA存在两种稀释滴度系统，可有两种报告模式（滴度由低到高）：
①倍比稀释滴度系统：1:80、1:160、1:320、1:640、1:1280等；
②稀释因子滴度系统：1:100、1:320、1:1000、1:3200等。
除了滴度以外，ANA阳性的结果上还会报告核型，特定的核白熊资讯网型与某些ANA针对靶抗原的特异性自身抗体、自身免疫病及特定临床表现存在一定的相关性，对进行下一步针对靶抗原的特异性自身抗体的检测有一定的指导意义。
2、那么，ANA阳性就一定是自身免疫病吗？
这可不一定。ANA阳性可见于多种情况：
一、自身免疫性疾病：ANA阳性常见于系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化症、混合型结缔组织病等系统性（非器官特异性）自身免疫病患者，也可见于器官特异性自身免疫病患者，如自身免疫性肝病、自身免疫性甲状腺炎等。高滴度ANA高度提示自身免疫性疾病。
二、健康人群：研究发现，健康体检人群中ANA阳性率高达11.27%，年龄越大，阳性率越高，但大部分为低滴度（1:80~1:160或1:100~1:320)。另外，育龄期女性、自身免疫病患者的直系亲属、处于易诱发自身免疫病的环境及免疫功能异常者也是高危人群，应定期做健康体检筛查。
三、自身免疫病患者的临床前期：ANA及其针对靶抗原的特异性自身抗体（SSA、SSB等）可在狼疮、干燥综合征患者出现临床症状前数年检测到。这时候患者虽然没有任何临床症状，但是属于疾病潜伏阶段，仍需定期检测，跟踪随访。
四、其他疾病：ANA阳性还可出现在其他系统疾病中，包括：
（1）肺疾病：如特发性肺纤维化、白熊资讯网特发性肺动脉高压等；
（2）肝病：如活动性肝炎、酒精性肝病等；
（3）血液系统疾病：如白血病、骨髓瘤等；
（4）慢性感染：如寄生虫、结核杆菌等；
（5）其他系统疾病：如Ｉ型糖尿病、终末期肾病、器官移植后等。
综上所述，ANA阳性并不一定是自身免疫性疾病，患者不用过分紧张这一项检查结果，风湿免疫科医生会根据患者的各种临床信息作出综合判断，只要做到遵循医嘱，定期检查，ANA阳性并不可怕。
参考文献：中国医师协会风湿免疫科医师分会自身抗体检测专业委员会.抗核抗体检测的临床应用专家共识[J].中华检验医学杂志,2018,41(4):275-280.
作者：逸仙风湿 来源：中山二院风湿科
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