滴虫性阴炎怎么办
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一、什么是滴虫性阴道炎？
滴虫性阴道炎（TV）是由阴道毛滴虫引起的女性生殖道炎症，是最常见的性传疾病之一，与不孕、胎膜早破、早产等不良围产结局的发生有关，还可增加宫颈癌的风险并加速人类免疫缺陷病毒的传播，因此这一感染性疾病越来越受到重视。
1836 年 Donne 在人阴道分泌物中首次描述了阴道毛滴虫，它是一种寄生在人体阴道及泌尿道的具有鞭毛的真核生物，呈椭圆形，四根前鞭毛的驱动可使其呈现特有的旋转运动；滴虫寄生于阴道可引起黏膜充血、水肿、上皮细胞脱落以及白细胞炎症反应，但感染引起的临床症状程度不同，且可导致慢//www.czybx.com性感染，这与虫株的毒力、寄生环境的理化因素以及宿主的免疫功能状态有关。
二、哪些人容易感染滴虫？
滴虫性阴道炎的流行率大约为 0.11% ～ 51%，在男性的流行率一般较女性低, Joyner等报道为2.4%，但在HIV高发区，流行率也较高。有报道滴虫性阴道炎在男性中流行率为13%, 而 HIV流行率为27%。TV感染独立的危险因素依次为伴发细菌性阴道炎、生殖器疱疹、霉菌性阴道炎、初次性交年龄过早。其它危险因素还包括黑种人、受教育小于 12年, 伴发衣原体感染。
三、滴虫性阴道炎(TV)如何传播？
TV主要经性交直接传播，由于男性感染滴虫后常无临床症状，易成为感染源。另外，还能经过公共浴池、盆浴、坐式便器、衣物、污染的器械及辅料等间接传播。
四、感染滴虫后会有什么症状？
大约25%~50%的患者感染滴虫后早期无临床表现。有症状者主要表现为：阴道分泌物增多、外阴//www.czybx.com瘙痒，或者灼热、疼痛、性交痛等。典型的分泌物特点为：稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。如果合并有尿道感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。妇科检查可见阴道粘膜充血，严重者有散在的出血点、甚至宫颈有出血斑点，形成“草莓样”宫颈，后穹窿有多量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，呈泡沫状。
五、得了滴虫性阴道炎怎么办？
因为滴虫性阴道炎可同时有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴虫感染，所以滴虫性阴道炎的治疗需要全身用药。
甲硝唑是治疗滴虫感染的有效抗生素，静脉给药效果并不优于口服用药。美国疾病控制与预防中心推荐的治疗方案为：甲硝唑 2 g 顿服，治愈率大概为 90%～95%，性伴同时接受治疗可增加治愈率，甲硝唑阴道用药的有效率较口服用药降低 50% 。
另外，因为滴虫性阴道炎与胎膜早破、早产、低出生体质量儿等不良妊娠结局有关，因此妊娠期感染阴道毛滴虫需要及时治疗。治疗方法同前：甲硝唑 2 g 顿服。甲硝唑为妊娠期B类药，可以安全使用。
六、耐甲硝唑滴虫性阴道炎怎么办？
2.5%～5%的滴虫感染者有不同程度的甲硝唑耐药；
（1）该问题通常可经增加甲硝唑口服剂量克服，甲硝唑 2g顿服治疗无效的患者，可改为 500 mg，2 次/d，共 7 d；
（2）若治疗仍无效，改用甲硝唑 2 g，1 次/d，3～5 d 。
（3）口服及阴道替硝唑治疗，每日口服2～3 g，阴道放药 1～1.5 g，共 14 d。
（4）大剂量替硝唑（2 g，2 次/d）辅以氨苄青霉素等广谱抗生素及克霉唑栓剂治疗7～14 d。
（5）甲硝唑 1g/d 辅以 100mg壬苯聚醇-9（N-9）阴道栓 1 次/d，共7 d。
根据医来er趣公众号粉丝提问，及自我补充总结如下：
1、滴虫性阴道炎容易复发吗？
Doctor-Linda：滴虫性阴道炎患者经过治疗后，可以痊愈，但是当接触带有滴虫的物品时仍然有再次感染的风险。因此患者应每天更换内裤，并进行煮沸消毒。患者所使用的浴盆、毛巾也应在每次使用之后进行消毒。性传播是滴虫性阴道炎的重要传播途径，在治疗期间，应禁止性生活。由于男性患者在感染滴虫后大多没有明显的临床症状，从而容易成为感染源，夫妻在www.czybx.com共同生活中可出现交叉、反复感染，因此对于阴道炎患者要求配偶同时接受治疗。
2、滴虫性阴道炎肯定是由性传播吗？老公没有症状也一定要服药吗？
Doctor-Linda：TV主要经性交直接传播，另外，还能经过公共浴池、盆浴、坐式便器白熊资讯网、衣物、污染的器械及辅料等间接传播。女性患滴虫性阴道炎治疗期白熊资讯网间建议禁止性生活，由于男性感染滴虫后常无临床症状，所以即使没有症状还是有滴虫感染的可能性，建议夫妻同治，尤其是既往有过感染者。
3、在备孕或者试管促排中，阴道炎犯了，怎样用药最安全？
Doctor-Linda：因为滴虫性阴道炎可同时有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴虫感染，所以滴虫性阴道炎的治疗需要全身用药。而滴虫性阴道炎与胎膜早破、早产、低出生体质量儿等不良妊娠结局有关，所以即使是备孕期间或者是妊娠期间，滴虫性阴道炎也需要积极治疗。目前，甲硝唑是治疗滴虫感染的首选，且是妊娠期B类药，可以安全使用。推荐方案：甲硝唑 2 g 顿服。
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