tp53基因突变该怎么办
肿瘤TP53基因是一个非常著名的基因，很多肿瘤都常见这个基因突变，该基因突变与肿瘤进展、转移，抗化疗和放射治疗有关，TP53突变的患者的总生存期较低，在35%-55%的非小细胞肺癌患者中发现有TP53基因突变，主要是错义突变，而且在鳞状细胞癌中更为常见。
很多时候我们拿到基因检测报告，看到EGFR突变就知道有药物可以使用，对于TP53 突变确实没有特别好的办法，然后就忽略了。
我今天给大家带来的文章是：如果基因检测报告有明确的TP53基因的有害突变，或者是错义突变使得功能活性降低，或者是截断突变失去了功能，可能都预示着EGFR靶向药物的有效期会缩短。当然TP53基因是不是失去了功能，请一定仔细对照基因检查报告来看，一般靠谱的基因检查公司会给出解释。
今天给大家分享的这项研究，包含105个存在EGFR突变的非小细胞肺癌患者，其有43个患者同时存在EGFR突变和TP53突变，占比41%，这个比例还是不低的。105个患者中的60名使用了EG白熊资讯网FR靶向药物进行治疗，其中24名患者存在TP53基因突变，36名患者TP53基因未突变（野生型），接下来与大家一起看下详细数据。
客观缓解率(ORR，指肿瘤缩小达到一定量并且保持一定时间的病人的比例)在这两组人群中差别不大。TP53基因突变的患者组的ORR为54%，TP53基因野生型组的ORRwww.czybx.com为66%，TP53突变组的患者客观反应率稍微低一点。
24名TP53基因突变的患者中，有17名患者是错义突变，这种突变会严重影响TP53蛋白的功能。这些存在TP53基因错义突变的患者的无进展生存期PFS明显较短，中位PFS为10个月，而白熊资讯网TP53基因野生型的患者的PFS为16.8个月。
如下图所示，TP53基因突变是黄色曲线，TP53未突变是蓝色曲线，这两条曲线的区别还是很明显的。即对于TP53和EGFR双突变的患者来说，其无进展生存期PFS白熊资讯网是相对短一些。即使是这些患者使用靶向药物，无进展生存期相比TP53基因未突变的患者也是短。
但是对于总生存期OS来说，TP53基因的突变就不是那么重要了，EGFR和TP53基因双突变的患者OS为70.2个月，而TP53未突变的患者的总生存期是71.2个月。即便是将TP53基因错义突变的患者拿出来分析，其总生存期OS仍旧是没有显著区别。
如下图所示，不管是否手术治疗、还是晚期靶向治疗，TP53级突变对患者总生存期影响不大。
而且TP53基因对于脑转移似乎也无影响，从诊断到5年之后，TP53和EGFR双突变的患者有44%发展为脑转移。在没有TP53突变的患者中有41%发展为脑转移。即便排除诊断时就存在脑转移的患者，TP53基因对脑转移也没有显著影响。
总结：本篇文章的样本数据不大，但仍可以从中看出区别：也就是TP53这个基因如果是突变的，其对EGFR突白熊资讯网变的肺癌患者预后还是有影响的，尽管目前看来这个影响只是反映在无进展生存期PFS。但仍值得患者和家属注意，需要多注意检查，关注肿瘤标志物CEA或影像CT的变化情况。
但是从逻辑上考虑，对于短期内研发出解决TP53突变的靶向药物，我个人的观点仍然是谨慎和怀疑的，长期来看则又是乐观的，这并非是真正发现了可以抑制TP53的靶向药物，而是解决TP53这种抑癌基因的问题，可能是通过另外一种思维，我们终会找到这样一种思维和控制它的方式。
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