嘴周围过敏怎么办
每逢春暖花开，柳絮飘飞的时节里，周末外出郊游一番本是一件非常惬意的事情，既可以领略无限风光，又可以收获一大堆美图晒圈。但是对于有些人来说，春日里一番踏青收获就并不那么美好了：
要么是带回来一身的疹子，不仅瘙痒难忍不说，还恐怖得不忍直视；
要么是满脸泛红干燥脱屑，又痒又丑，近乎毁容；
要么是看着别人在花的海洋里神清气爽，而你却喷嚏不断，泪流满面；
更有甚者带孩子出游一趟，咳嗽不止，气喘吁吁……
对于没有这样经历的大多数人来说，这些情形可能无关痛痒，也难以体会。但是对于曾经经历或者正在经历的人而言，这些如梦魇般的痛处，唯恐再来。所以，美好的春天对于有些人来说，并不是那么美好。而这些人经历的，正是过敏。
过敏我们都不陌生，甚至常常挂在嘴边，比如孩子吃东西拉肚子了会怀疑食物过敏，身上长疹子了会想到过敏，rAZII周身皮肤瘙痒，也觉得是什么东西过敏，但是大家真的知道什么是过敏么？哪些才是真正的过敏？过敏怎么发生的？今天我们就来详细聊聊「过敏」。
1. 什么是过敏？
过敏本质上是机体免疫系统对不属于机体或者它不认识的东西作出的一种强烈反应。而这些被机体免疫系统判断为“异类”的东西，就是过敏原。过敏原一般是外源性的东西，比如春天里的花粉、家里的屋尘螨、食物中的一些过敏物质、化妆品里面的某些成分等。也有少部分是机体本身的东西，但是结构发生了变化，变得让机体免疫系统不认识了，所以也被判定为“异类”，引发过敏，这种情况一般见于慢性荨麻疹中。
我们常说的过敏主要包括I型和IV型超敏反应。其中I型超敏反应是快速出现的过敏反应，一般接触过敏原后几分钟到数小时就可以出现，皮肤表现为荨麻疹，呼吸道表现为打喷嚏、大量流鼻涕、呼吸急促不畅，眼睛表现为结膜潮红、大量流眼泪，消化道表现为腹痛、腹泻等。而IV型超敏反应是迟发型过敏反应，一般在接触过敏原24-72小时之后才会逐渐出现症状，主要表现为皮肤上出现湿疹皮炎。
2. 过敏是怎么发生的？
因为过敏包括I型和IV型超敏反应两种不同的表现，它们发生的机制也是不太一样的。但是不管是I型还是IV型，发生的背景都是在一定的遗传基础上的。目前研究认为大部分容易反复过敏的人，都是有遗传性的过敏体质或者存在先天的皮肤屏障功能异常，专业上也称之为「特应性体质」。
我们先来说说I型超敏反应。当机体首次接触到过敏原的时候，机体并不会马上出现过敏反应，而是先被「致敏」。这个致敏的过程，就是某种过敏原进入到机体后，先诱导B细胞产生特异性的IgE，这个是B细胞专属为这种过敏原生产rAZII的标记，然后IgE就会和肥大细胞及嗜碱性粒细胞表面的受体结合起来，这样机体就被这种过敏原致敏了，简单理解就是这种过敏原在机体的细胞上做好了标记。当机体再次碰到这种过敏原的时候，过敏原就可以直接和之前做好的标记IgE结合，使得肥大细胞和嗜碱性粒细胞被激活，释放大量的组胺和炎症介质，后者导致血管扩张充血（所以会红），血管里面的血浆渗漏到组织里面去（所以会肿），刺激神经（所以会瘙痒）。
接下来我们说说IV型超敏反应。和I型过敏超敏反应一样，IV超敏反应也有白熊资讯网一个「致敏」的过程，当某种过敏原首次进入到机体之后，被机体的抗原提呈细胞摄取并加工，然后被放在细胞膜表面上静静的等待“有缘人”来认领，而那个“有缘人”就是具有特异性抗原受体的T细胞，当加工后的过敏原和特异的T细胞相认结合后，T细胞就被「致敏」了。如果机体再次接触到这种过敏原之后，致敏的T细胞就会被激活，释放大量的细胞因子，而这些细胞因子导致炎症反应和组织损伤，最直观的表现就是皮炎湿疹的出现。
3. 「过敏」和rAZII「敏感」是一回事吗？
前面我们已经详细讲解了什么是过敏和过敏发生的机制。但是在日常生活中，特别是我们皮肤科的患者，很多人不能区分皮肤「过敏」和皮肤「敏感」，把很多并非过敏的情况认为是过敏，导致盲目恐慌和治疗上的偏差，所以有必要进行鉴别一下。如果您理解了前面讲的「过敏」发生的机制，您就会知道，过敏是机体免疫系统针对某些特殊的过敏原才会产生的特异性反应，这里面有两个特点，一个是机体免疫系统参与了，另外一个是有特异性，这个特异性是锁和钥匙的关系，其他的物质接触，如果不是机体认为的过敏原，或者机体没有被致敏的话，是不会出现过敏的。但是皮肤「敏感」就不一样了，敏感的产生基础是皮肤屏障的破坏，或者皮肤因为受到外伤或者炎症等原因的刺激，耐受性变差，对外rAZII界的各种非特异性的刺激，比如冷热、揉搓、酸碱等等，都会产生反应。这就不是锁和钥匙这样的专一关系了，皮肤敏感状态就像一片平静的湖面，随便扔个石头或者风吹草动，都会泛起涟漪。除了皮肤，敏感和过敏的区别同样存在于呼吸道、消化道等器官，对应的就是不同的疾病，治疗的原则和理念是不同的。
4. 有些“过敏”不是过敏？
平时大家耳听目染各种过敏，也常常把过敏挂在嘴边，但是有些“过敏“还真不是过敏，如果简单按照过敏处理，不仅无效，还会造成医疗资源浪费，延误病情。
比如「过敏性紫癜」这个病，名字里面有过敏，儿童很常见，少部分成人也会出现，表现为突然出现的皮肤紫癜，以双下肢为主。因为名字取得不好，包括很多医生在内都把这个病当成是过敏，然后给患者口服抗过敏药。其实它并不是过敏，而是皮肤的一种血管炎，抗过敏治疗是无效的，也和食物过敏没有关系，盲目忌口是没有必要的。
还有食物不耐受现象，很多人直接把它等同于食物过敏，其实两者是有本质区别的，食物不耐受通常是逐渐出现的，仅在食用量比较大的时候出现，而且症状并不会太重，一种表现为腹泻和呕吐。但食物过敏则和你吃的量多少没有关系，少量食入都会过敏，而且消化道症状主要以恶心和胃痛为主，一般同时还会伴有皮疹和其他全身的不适症状，有时候还会严重到危及生命。能够很好的区分这两点，不要将食物不耐受盲目当成食物过敏，避免进行过度的过敏原检测和盲目忌口。
5. 出现了过敏怎么办？
过敏表现千万种，对于本身有特应性体质的人来说，过敏对于他们来说是躲不过必须直面的。如果出现了过敏，我们该如何临危不惧，有条不紊的处理呢。作为皮肤科医生，我重点说一些皮肤相关的过敏。
对于I型超敏反应表现的荨麻疹或者血管性水肿，仅仅出现皮肤荨麻疹的话，需要及时口服抗组胺药，推荐使用二代抗组胺药如盐酸左西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等，并且配合局部外用炉甘石洗剂、氧化锌制剂等对症收敛止痒。如果血管性水肿比较重，出现喉头水肿呼吸不畅，及时打120尽早急救。
对于IV型超敏反应表现为接触性皮炎的话，根据皮损急性期、亚急性期、慢性期不同，处理不同，用药也不一样，而且皮损在不同的部位、皮肤面积大小不同，处理的方案也会不一样，建议及时找皮肤科医生诊治。
对于其他过敏性疾病，如过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、哮喘等，口服抗组胺药同样是疾病治疗的必备，所以如果家中有患有此类疾病的患者，最好常备抗组胺药，如盐酸左西替利嗪口服液/片、西替利嗪、氯雷他定等。另外针对这些过敏性疾病，您应该找相应科室的医生，比如耳鼻喉科、呼吸内科，如果患者是儿童，则找儿科里面擅长过敏性疾病的医生就诊，进行长期综合的治疗和管理。
邦邦工作室出品内容审核：皮肤科医生窦侠
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