感冒后老是干咳怎么办
咳嗽是呼吸科最常见的症状。它可以是急性气管炎、急性支气管炎、肺炎的主要症状，也可以是急性病未治愈，转变为慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病的典型症状。近几年，医学界又提出一个新概念——“感染后咳嗽”，是指在上呼吸道感染后诱发的咳嗽。目前，在呼吸科门诊中最常见的即是感染后咳嗽，以及急性病未治愈转变成慢性的支气管炎引起的咳嗽。
在呼吸道疾病中，咳嗽往往最初是由上呼吸www.czybx.com道感染发展而来。急性的上呼吸道感染尚易治疗，可以给予抗生素或者中药清火药，可是一旦过了急性感染期，患者开始出现持续不断的咳嗽时，普通的药物治疗就陷入了困境，西药常用可待因、右美沙芬、喷托维林、复方甘草片等镇咳药，中成药则大多是润肺止咳药，患者服药后往往效果不佳，甚至出现久咳不愈。西药及中成药治疗失败后，患者往往来寻求中草药治疗。
笔者曾是个体弱多病之人，经常感冒，每每经过抗生素及清火药治疗后，就会出现剧烈咳嗽的支气管炎症状，笔者能明显感觉到病灶从咽部逐渐下移至气道深部。笔者曾自问：为何每次感冒之后都出现咳嗽？为何服用抗生素和清火药后病灶会下移？为此，笔者曾反复思考这个问题，在自己身上反复摸索治疗，终于找到了一个治疗咳嗽行之有效的方法。
外感寒邪致病病机
呼吸系统疾病往往不是天生就有的，而是后天从外界获得的。把人体比喻成正气，那么外界入侵的病邪就是邪气，这就是中医常说的“正邪相争”。《黄帝内经》中提到“正气存内，邪不可干”、“邪气所凑，其气必虚”、“虚邪贼风，避之有时”，这表明只有在人体劳累后，正气不足时邪气才易入侵机体内部，以及即使正气尚足，但是风雨不避，衣着单薄，受风淋雨，汗出当风，也容易使外邪入侵体内。
《黄帝内经》又提到：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。”人体是一个具有热量的能量体，形象地比喻就是个“小太阳”，“小太阳”热力越足，人体的生命力就越旺盛，精力越充沛，“小太阳”热力越不足，人体的生命力就越低下，直至熄灭走向死亡。那么，在“六淫”风、寒、暑、湿、燥、火中，哪一个伤“小太阳”最厉害？这当然是与阳热性质完全相反的“寒”了。
因此，外感寒邪是伤人最重的邪气，尤其是在北方地区。同时，从这个观点，笔者也从新的角度理解了《伤寒论》命名的原因。其实，《伤寒论》就是讲述了寒气怎样进入人体，一步一步从表层的太阳经进入到最深层的厥阴经，引起机体一系列的变化及症状，以及根据变化提出相应治疗的一部著作。如果人体是个能量体这个白熊资讯网事实不变，那么寒气永远是最伤害人体、最易致病的因素，这也就是《伤寒论》为什么几千年经久不衰的原因。因为它掌握了疾病最基本的规律。
“感冒”在俗语中称为“着凉”。那么，当寒邪入侵机体内部后，就会出现一系列临床表现：寒气侵入体表肌肤，肌肤会有发冷感、恶寒恶风感，皮肤的毛孔开合失司，闭合过紧，不能开泻，则出现无汗症状；闭合不能，则出现多汗、动则虚汗不止的症状。
寒气进一步入侵到肌肉关节层，全身肌肉关节气血运行不通，不通则痛，就表现为头痛、身痛、关节痛、颈项僵硬不舒的临床症状。
寒气再进一步侵入头面部黏膜层，进入到眼结膜，患者就会眼睛痒、流眼泪；进入到耳黏膜，患者就会耳朵痒、耳鸣、听力下降；进入到鼻黏膜，患者就会鼻子痒、打喷嚏、流清涕、甚至鼻塞；进入到咽部黏膜，患者咽部就会气血不通，轻则咽痒不适，重则不通咽痛；扁桃体、淋巴结气血不通，淋巴液回流不畅，局部瘀堵，就会出现淋巴结肿大的表现。
此时，如果不及时治疗，寒气在体表郁结的时间过长，内部的气血阻滞不通，则阳气郁而化火，在体温上会表现为发热；火性炎上，可以出现黄鼻涕、黄痰、口干口苦、口腔溃疡、牙龈肿痛、单纯疱疹等上火症状；甚至热迫血行，出现鼻出血、牙龈出血、痰中带血等出血症状；肺与大肠相表里，肺气郁闭，则腑气不通，患者会出现便秘；寒气如果进入少阳经，一部分患者会出现头晕、恶心、呕吐的症状。
如果临床医生只看到患者一派火象，就会使用大量抗生素及清火药，积极打压体内的火热，其实，这个“火”是体内的正气，是阳热的正气被寒气闭阻，郁结不通白熊资讯网，久而化火，那么，清火就是清正气，就是打压人体的正气。那大量使用上述药物的后果是什么？正气被打压，正气只能下移到人体深部，外感的寒邪随之进入到体内的深部，这时病邪进入到了内部的气管，患者就开始出现剧烈咳嗽、咳痰、夜不成寐，早期患者咳嗽、咯黄痰，那么正气尚有抵抗能力，医生认为还是火，治疗又是一派清热解毒，在黄痰变白痰后，正气再无反抗之力，纯粹一派寒象，再用西药及中成药均无效，这时患者还在咳嗽，而大多数医生已经束手无策了。此时，患者经常会问医生：我输液以后发热、咽痛好了，为什么会出现咳嗽呢？一个有效的治疗应该是发热咽痛好了，其他症状也应该消失了。否则，一个上呼吸道感染被治成了气管炎，这算是有效治疗吗？作为一名医疗工作者，是不是应该反思一下治疗上有什么失误的地方呢？
表//www.czybx.com病当从表出：汗法治疗外感咳嗽
中医讲求审证求因，不知道原因，怎么治疗疾病？上呼吸道感染、急性气管炎、急性支气管炎均是由于感冒诱发的，那么都是受寒引起的，哪怕这个病失治误治，变成了慢性支气管炎，最初的始动因素还是受寒，患者常常会表明每次感冒均会加重。寒邪看不见、摸不着，往往被临床工作者忽视，其实仔细询问，可以发现患者在有热症的同时会伴有恶风恶寒、无汗、颈项僵硬不舒，腰背痛，流清涕咯黄痰、流黄涕咯白痰、发热却流清涕咯白痰的情况，那么在治疗上，驱寒当先解表，这就就要提到中医治疗八法中的头一大法“汗法”了。
汗法是现代医生往往忽视的一种中医治疗方法，但是在呼吸科这是一种很重要的治疗方法。呼吸科的很多疾病都是外感疾病，多从皮毛及口鼻而来，“肺主皮毛”，皮毛既是外邪入侵机体内部的一个重要途径，也同时是外邪从体内外排的一个重要通路，简单的说就是：“病从哪里来，再从哪里去”。
皮肤是人体非常重要的排毒器官，如果说尿液是排泄肾和膀胱的毒素，大便是排泄胃肠的毒素，那么汗液就是排泄肺的毒素。
因此，在《伤寒论》中的《太阳篇》里提到的治表名方，无论是表实证的麻黄汤，还是表虚证的桂枝汤，在服药护理中都提到需要覆取微似汗，汗出而愈的办法。这就明确表明，表病当从表出的道理。外邪从皮毛而出，那么机体的机能就能恢复正常，这也就是人们常说的中医治本的道理，如果只看到疾病的表象，一味使用抗生素或者清火药打压疾病，那么就会引邪进入机体深部，变生他病，导致呼吸系统疾病久久不愈，变成慢性疾病，很多慢性喘息型支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病就是这么发展而来的。但是不论是新病还是久病，只要给邪以出路，让邪气从表离开机体，那么这些疾病在理论上都是可以完全治愈的。
汗法结合小青龙汤加减治疗咳嗽
笔者在呼吸科临床工作中，喜欢使用小青龙汤治疗咳嗽。小青龙汤取象于青龙升腾、兴云布雨，这是一个能让阳气升腾的汤药，如果结合汗法，此方可以上升、外达，外邪从表入里，从上到下进入人体，而小青龙汤正好可以迎而抗战，驱邪外出。
而且小青龙汤中含有酸温的五味子，是止咳的要药，在治疗急慢性咳嗽中效果非常好，当患者出现咳嗽时，笔者往往选用小青龙汤，而不是大青龙汤、麻杏石甘汤之类。
如果患者同时有寒包火的热象，笔者会加入金银花、连翘等解表清热药，选药务必轻清宣达，使热从表走，而不选用清热泻火等清火重药，防止引邪深入体内。
如果遇到发热，则不得不选用生石膏清热，但也只用3~5天，热退即停药，亦恐久用引邪入里。
如遇体质虚弱之人，则加生黄芪，补益正气，托邪外出。
如遇阳气不足之人，则加大干姜量，加高良姜、花椒等药温阳，加生姜以解表散寒。
结合服药出汗的方法，无论急性病还是慢性病都疗效显著。这是笔者临床工作中对外感咳嗽的认识，通过“病从哪里来，再从哪里去”的简单思路。
笔者在呼吸科广泛地使用了“汗法”，这种汗法既www.czybx.com不是微微出汗，因为驱邪力弱，也不是大汗淋漓，这样患者易于虚脱，而是出汗让患者达到痛快通达的感觉，这样邪气才能外出。在出汗的同时，注意保暖补充水分，一般不会出现虚脱现象。通过这样的治疗，大多数患者可以获得治愈。
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