手术后尿失禁怎么办
来源：泌尿外科贾医生Beijing Andrology
前列腺术后尿失禁怎么办？
李师傅是个性格外向的出租车司机，平时最喜欢的就是张罗一群朋友打打牌、吹吹牛，但近来却总是闭门谢客、足不出户。原来李师傅2个月前查出了前列腺疾病，做了前列腺根治手术。手术本身很成功，但是却给李师傅留下了一个难言之隐——尿失禁。
只要他一从椅子上站起来，或者走得急了些，甚至笑的动作太大，小便就会不由自主的流出来。这一系列尴尬的事情让李师傅既困惑又苦恼，出现这种情况该怎么办呢？
前列腺术后为何会尿失禁？
为了解答李师傅的疑问，我们必须先来了解一下正常人是如何控制小便的。人排尿主要依靠两块肌肉：膀胱逼尿肌和膀胱括约肌。如果把排尿比喻成家里面的自来水，那么膀胱逼尿肌就相当于水的压力，使水流出，而膀胱括约肌相当于水龙头，是出水的“开关”。
那么前列腺根治手术术后为何会出现尿失禁呢？原因就是前列腺和小便“开关”紧挨在一起，手术难免会损伤到。小便“开关”受损，就像水龙头阀门坏了，里面有一点水就会流出来。
盆底肌训练
当然，患者朋友们也不必担心，随着手术技术的进步，尤其是机器人辅助手术的应用，术后尿失禁的发生率大大降低了。而经过正规的康复训练，术后出现的尿失禁也是可以逐渐恢复，据研究报道，术后三个月，有大约36%的患者能恢复尿控功能，而术后一年，约90%的患者可以恢复。这个康复训练就是今天要讲的盆底肌训练。
首先，何谓盆底肌呢？如果把骨盆比作一个桶的话，盆底肌就相当于桶底，桶底坏了，里面的东西自然就出来了。通过训练，我们可以加强盆底肌，从而有利于尿失禁的恢复。
练盆底肌群的概念最早由Arnold Kegel医生系统地提出，故而也被称为为凯格尔（Kegel）训练。
下面将详细描述盆底肌训练的过程：
01
找到盆底肌
方法很简单，在小便时,尝试使尿流中断，这种缩紧尿道的方式，是最基本的方法。当然，我们中断大便也用的是这块肌群。
温馨提示：
不要经常通过中断小便RBzBTYxg的寻找骨盆底肌，如果长期这样做的话反而会使你的骨盆底肌肉变得更弱。
02
卧姿锻炼
1.平躺于床白熊资讯网上或地板上,双膝微曲并拢,双臂平放于身体两侧，腹部放松，自然呼吸。
2.以双脚为支点,臀部上抬,同时收缩会阴部肌肉，持续6-8秒，然后臀部放下放松，持续5-10秒。重复练习5次。
03
站姿锻炼
1.自然站立，双手扶着椅背或桌子进行, 双脚分开与肩同宽,自然呼吸。
2.脚跟垫高。
3.双脚跟靠拢,收缩骨盆底肌肉,持续6-8秒。
4.脚跟恢复与肩同宽,放松骨盆底肌肉，持续5-10秒。重复练习5次。
04
坐姿训练
1.将弹性皮带绑于大腿上,自然呼吸。
2.双腿尽量向外打开,感觉会阴部肌肉收缩,持续6-8秒,然后双腿并拢放松，持续5-10秒。重复练习5次。
注意事项：
1.进行凯格尔运动前谨记排光小便，不要让膀胱内留有尿液，否则运动时可能会遇到尿液泄漏的问题。如果在完成一组凯格尔运动后，您的背部或肚子有疼痛感，那么说明您的练习是不正确的。
2.开始训练时间：拔掉尿管以后。
3.每天交替使用以上三种姿势运动,每种姿势做3～4组，整个运动训练疗程为12周。当您做完一个运动训练疗程,尿失禁现象有所改善后,我们建议您持续练习，以维持长期的治疗效果。但是注意不要过度练习，否则可能又会重新面临大小便失禁的尴尬问题。
其他治疗方法
如果严格按照以上方法进行锻炼，多数患者在3个月尿失禁的状况就会有所改善，如果超过一年还是有严重的漏尿现象，说明患者本身手术之前的控尿功能就不好，或是癌肿侵犯较多、手术损伤较大，此时就需要用其他方法来克服尿失禁了。
其中，保守治疗方法有：1、使用尿垫；2、携带尿管；3、阴茎挤压装置。
手术治疗的方法有：1、安装人工尿道括约肌，代替自身括约肌的功能；2、施行尿道悬吊术；3、植入可调节的球囊控制膀胱颈和后尿道的舒缩；4、干细胞植入疗法等。
其中安装人工尿道括约肌（Artificial urinary sphincter）的方法效果最确实，是美RBzBTYxg国泌尿外科协会（American Urological Association，AUA）较为推荐的手术方式，那么想做手术改善尿失禁的这部分患者可以咨询您的手术医生。
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