低级胶质瘤怎么办
在结合分子特征的2016版WHO神经肿瘤病理诊断标准下，脑低级别胶质瘤是一类治疗效果相对比较好的胶质瘤。虽然MRI或者CT上诊断www.czybx.com的低级别胶质瘤未必是真正的低级别胶质瘤，但是MRI或CT却是发现低级别胶质瘤的最常见检查项目。很多MRI或者CT发现的低级别胶质瘤的症状并不是太严重，可能只是有过一次偶然的癫痫发作或者头痛头晕症状，在大多数时候表现为是一个症状不明显的“正常人”。对于这样发现的症状并不是太明显的低级别胶质瘤需要积极处理吗？
今年37岁的苏先生2年前就是因为一次突然的癫痫大发作，通过MRI发现了左侧额叶的肿瘤，在中山大学附属肿瘤医院神经外科柯超副主任医师为他进行了肿瘤的显微切除，手术后病理诊断证实是一个WHO II级的少突胶质细胞瘤（IDH突变，1P19Q联合缺失）。这两年苏先生一直在正常工作和生活，坚持定期复查头部MRI。
MRI诊断左额叶低级别胶质瘤
低级别胶质瘤需要手术切除吗
低级别胶质瘤多见于年轻人，//www.czybx.com大约每年生长4-5mm，生长速度相对缓慢，但是在生长过程中却可能恶性进展成为高度恶性的胶质母细胞瘤，从而快速生长并导致死亡。所以没有治疗过的低级别胶质瘤在脑内有可能刚开始的症状并不太严重，但是犹如一颗定时炸弹，说不准哪天引爆就威胁到生命了。
手术切除低级别胶质瘤有延长生存时间的积极作用。活检手术只是取一点点标本做诊断，基本上等同于没有切除肿瘤，通过对比单纯活检与手术切除低级别胶质瘤病人的预后，可以判断手术切除在低级别胶质瘤中的作用。有研究显示对于低级别胶质瘤只是活检与手术切除肿瘤比较，5年生存率分别为60%和74%，切除后的中位生存时间为14.4年，生存时间大约是前者的2.5倍。这个结果说明手术切除低级别胶质瘤与单纯活检对比，生存时间更长而且恶性进展率更低，也充分说明了手术切除低级别胶质瘤比单纯观察更能延长病人生存时间，具有积极的作用。
因为低级别胶质瘤发生恶性进展的可能，手术切除低级别胶质瘤不但可以降低其恶性进展可能，还能解除低级别胶质瘤对于脑组织的压迫占位效应，所以目前低级别胶质瘤一般推荐积极的手术治疗，除非肿瘤处于特殊位置不利于手术，极少部分怀疑的低级别胶质瘤才选择观察的策略。
低级别胶质瘤可以通过手术切除彻底治愈吗
手术切除是低级别胶质瘤重要的治疗手段，而且肿瘤切除越彻底，病人的预后越好，越能延长病人的生存时间。但是，手术切除低级别胶质瘤虽然能改善患者预后，不幸的是，即使低级白熊资讯网别胶质瘤完全切除，特别是存在高危因素的低级别胶质瘤，白熊资讯网大部分最终还是会出现复发或者恶性进展，最终威胁到病人生命。所以，大部分的低级别胶质瘤并不是通过单纯手术切除就能够治愈的。
低级别胶质瘤术后复发高危因素
低级别胶质瘤病人年龄大于40岁，星形细胞组织类型，手术前肿瘤最大直径大于6cm，肿瘤的生长跨越中线，肿瘤次全切除，在手术前有神经功能缺失这几个因素是影响低级别胶质白熊资讯网瘤预后的危险因素，如果有以上3个或者以上的因素，则属于高危人群，预后相对比较差。另外肿瘤生长速度大于8mm/年，病人的一般情况比较差，也是预后不良的因素。从分子指标上来看，最近报道的CDKN2A基因纯合性缺失是IDH突变胶质瘤中预后不良因素。高危的低级别胶质瘤病人，更加要注意定期复查，及早发现可能的肿瘤复发。
低级别胶质瘤手术切除后还需要放化疗吗
除少部分低危的低级别胶质瘤在手术后可以严密观察情况下暂缓放疗外，多数低级别胶质瘤特别是存在高危因素的低级别胶质瘤，手术切除后是需要放疗来延缓肿瘤复发与进展时间的。低级别胶质瘤在手术切除进展后再开始放疗与手术后立即放疗对比发现，前者虽然复发的时间有缩短但是总的生存时间却并没有减少，所以存在高危因素的低级别胶质瘤应该在手术后马上开始放疗而低危的低级别胶质瘤则可以严密观察，在肿瘤复发或者进展时再开始放疗。至于低级别胶质瘤放疗时是否同时联合化疗的问题，目前的研究多数认为联合化疗效果较好，但是也需要考虑二者联合的毒副反应来综合取舍。
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