虚肿怎么办
2月22日wZTNlS来了一个姓夏的女性患者，68岁，腰部伴左下肢疼痛2月，左足踝部肿胀一月来我处治疗，其CT检查L4/5，L5/S1椎间盘突出。因其是外地人，医疗保险在我处不能报销，要求先针灸推拿治疗。每日治疗一次，2月26日腰部即左下肢的疼痛已经大减，左足踝部肿胀未见减轻，我建议其内服中药治疗，观其舌暗，苔白，脉弦而细。此乃久病入络气血瘀阻经络所致，治疗当益气活血，通络消肿。处方：生黄芪60g当归12g白芍20g赤芍20g川芎15g防己15g鸡血藤40g川牛膝30g.两付，日一剂三次服。昨日来诊肿消大半，今日以足平如初。
此案虽是我平常的一个小案，不能登大雅之堂。我借此案主要是想说明一下，在临床中常常有单侧肢体肿胀久不消退者，特别在我们伤科临床上经常会遇到因为肢体损伤骨折因为初期治疗不当导致肢体肿胀一直不能消退，而且这种肿胀还会逐渐加重，我临床接触较长的是伤肢2年一直没有消肿的，再长的我没有遇到过，因为临床肢体肿胀时间久了关节就僵硬了，而且肌肉会慢慢萎缩。这种肢体肿胀不消多见于下肢的骨折或者关节的损伤。临床接触的类似案例数不胜数，而治疗此类情况我都是以上面这个方子加减变化的，疗效相当显著。
常言道：“伤科治肿，重在化瘀，痹证治肿，重在祛湿。"伤科的肿胀多由于淤血所致，而其肿胀经久不消者，单纯活血化瘀没有寸功可言。通过这十多年的临床，我的体会是伤久必虚，其肿胀多由于气虚无力推动血液的正常运行而致气滞血瘀，尤其年久不愈者，非着重气血不可，方中重用黄芪补虚损，充腠理为主。黄芪我一般用量60---120g，气为血之帅，气充才血旺，其才能推动血液的正常运行。气血运行正常则肿胀自消矣。用黄芪配合四物汤、鸡血藤补血活血，配防己以利水消肿。在临床中我随证常常加减的药物有甲珠、五加皮、白熊资讯网泽泻、地龙等药。对于久伤虚肿此方疗效确切，值得推广。
我用此方治疗久伤虚肿的启发来源于《古今名医临证金鉴。痹症卷下》里面江西周炳文老师的一个家传腰痛方。其组方是：黄芪15--30g当归15g川芎9g芍药10g熟地15g升麻5---8g地龙10g台乌8---12g水煎两次混合，分两次一日服完。主治//www.czybx.com：各种腰痛，不论外感内伤，凡非新感时邪，而又偏于气滞血凝，筋骨劳损者，或肾肿大均适用。我临床用此方化裁治疗过多例腰部疼痛偏于气虚者，效果不错，在此也特推荐给大家。
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