细菌感染呕吐怎么办
作者：蓝弧，资深营养师，10年专注营养领域
宸宝上幼儿园了，对孩子来说那是个交叉感染的重地，最近秋风凉爽，病菌也开始活跃，这不很快就听说宸宝班一个小朋友生病了，随即一个班一大半孩子都中招，宸宝也没能幸免。
刚有症状那两天我刚好在出差，症状就是呕吐和低烧，我原本是不担心的，以宸宝的基础和营养素的保护，相信他会很快度过去，不过护理孩子这事真离不开妈妈，交给男人办不好哦！
回去发现这几天营养素给的很少，补盐液也没有喝。第三天我回去的时候，他还是存在呕吐，面无血色，吃的食物大概过2.3分钟就吐出来，不过精神状态挺不错，能玩能闹，除了吃的东西会吐出来，没有别的症状。
回去当天，我果断带他去医院检查，我的目的是要排除严重疾病，包括ct、b超、验血，能做的都做了，毕竟已经呕吐了三天，我需要清楚不是别的问题才能安心在家护理。
检查最后的结果就是病毒感染，加上这几天吃的少，没有排便，肠道胀气（胀气也是炎症不退的原因之一），医生开的药是头孢、益生菌、vc、vb、开塞露。
我接下来的做法是先给他用一只开塞露排便和排气，接下来用补液盐一点一点喂，保证给到他不会吐的量，能接受以后，冲营养素给他喝（益生菌、酵母锌，乳铁蛋白等（保留一下）），先一次各一包，冲淡点，也是一点一点给，观察接受很好以后，再从米粥开始喂，大概过2小时过后，开始尝试煮烂的山药米粥（混合一点芥菜和胡萝卜），也是先喂几口观察几分钟没有吐再接着喂，护理一个呕吐宝宝就是需要大人特别细心耐心。
好在这一整天他都没吐，当天睡前没有给奶，加了一顿营养素，睡了一晚后他就恢复的很好。早餐牛奶和馒头正常吃，我看情形是稳住了，然后就去上班//www.czybx.com，嘱咐爷爷今天量还是不能给多，可以从稀粥改成稠粥，下午就听爷爷说饭量恢复了不少，也没有再吐了，隔一天上幼儿园也完全正常哦。
这就是孩子这次呕吐的全部过程，我非常真实客观说明孩子生病过程，是为了给到大家最好的参考，从真实案例中，最能体会自己日常该做的护理。
但千人千体，每个孩在疾病面前表现都不同，那么孩子呕吐了，我们到底该怎么办呢？
今天我就针对呕吐这一症状做详细讲解，只有理顺思路，懂得原理，才不会乱，大人越淡定对孩子疾病恢复就越有益。
总的来说，呕吐了该怎么办，分两大块：
对症和对因
对症，就是针对呕吐这个症状的护理；
对因，就是找到呕吐的原因，再对因治疗。
我先说下呕吐这个过程是怎么发生的，当某些因素刺激了内脏神经、脑神经、前庭器官等，就会有信号传入中枢，由中枢发放冲动至相关的神经肌肉，去完成呕吐动作。
呕吐发生时，声门和胃底部幽门会关闭，腹压增加，胃蠕动增强，膈肌开始强烈痉挛的同时胃贲门打开，胃内容物在它们共同压破下从贲门经食管喷出，整个过程都是在中枢神经控制下完成。
“对症”
不管是什么原因出现的呕吐，只要呕吐了，护理原则都是相通的，正确护理可以很好的减轻症状缓解病情。
呕吐护理的基本原则是：循序渐进
1、平复
呕吐是胃蠕动和膈肌强烈痉挛的结果，吐完后帮助肌肉缓解痉挛很重要，可以让宝宝休息、坐立，轻轻安抚前胸后背，可热敷腹部（温热毛巾放在腹部），安抚情绪，避免宝宝哭闹、跑跳。
2、呕吐后不要马上喂东西
刚吐完不要给任何东西，奶、粥包括水也不能吐完马上给，很多家长觉得孩子吐了胃里空空的，需要马上吃点东西补充一下体力，但这样想是错的，胃此时还正处在逆蠕动状态，任何进入胃www.czybx.com里的都是刺激物，会加重呕吐。
根据呕吐程度，需间隔30分钟～2小时才能进水，让肠胃充分休息、蠕动慢慢恢复正常。
3、平复后喂水/补液盐
呕吐会丢失水分，根据呕吐严重程度，平复后给喂水或者补盐液。
如果呕吐量少，呕吐的主要是固体食物，那么先从水喂起，一次给5～10毫升，一点一点喂，如果呕吐比较频繁，呕吐物液体偏多，就要喝补液盐（药店买，按说明兑水）防止脱水，也是一点一点喂，观察没有呕吐再加www.czybx.com量给。
4、补液盐
发烧、呕吐、腹泻，导致进食少、体液丢失的情况，补液都是重中之重的护理，家里可以常备补液盐，以备不时之需。
推荐买口服补液盐三，它含氯化钠、氯化钾、枸橼酸钠、葡萄糖，能快速补充电解质，补充大脑需要的能量葡萄糖，补液盐要一次性按比例兑好（一包500毫升水），服用量根据体重算，参考如下表格：
如果不能方便买到补液盐，用来应急可以自己先配盐糖水。
盐糖水配比：温开水500毫升蔗糖10克(约2小匙)、细盐1.75克(约少半啤酒瓶盖)，搅拌均白熊资讯网匀。
5、从清淡米粥开始，不建议先喂奶
在孩子喝水/补液盐能接受很好后，过半小时～1小时，可从清淡饮食，不建议先给奶（6个月以内纯乳宝宝除外），可从米粥、烂面等开始，观察适应情况逐渐过渡至正常饮食。
6、不需要止吐药，益生菌和锌可保驾护航
呕吐本质上可以说是人体的一种自我保护性反应，把胃觉得消化不了的或者过多的食物排出体外，不需要专门止吐，让胃肠道休息、补液并逐步恢复喂养是针对呕吐最佳的治疗方法。
同时，不管呕吐还是腹泻，都会造成菌群失调、粘膜损伤，可常规补充益生菌和锌，可让孩子更快恢复。
“对因”
呕吐是症状，而呕吐背后的原因才是我们更需要重视的。
在积极针对症状护理的同时，我们得知道原因才能安心护理，但引起呕吐的原因太多了，问题可能出在消化系统，也可能在神经系统或其他系统疾病，可能感染性也可能是非感染性，可能是单一的症状，也可能是多种危重疾病的复杂症状之一，我之所以说要重视，就是怕有严重问题被疏漏了。
比如有一个案例，孩子没有别的症状就是连续多天一吃就吐www.czybx.com，结果检查是脑瘤……孩子有症状，有时候检查才能安心，我也鼓励大家该查的查，不抱侥幸心理。
呕吐的病因，主要有以下方面:
（图片来源：儿科时间）
这些是引起呕吐可能的病因，而这些病因的诱因可能有吃了不洁食物、受凉、过敏、吃了刺激性大的药物等等。
呕吐原因虽然多，但是对宝宝来说大多时候都是感染引起（也可以说是感染导致的肠胃炎引起），细菌感染的情况比较少，大多又是病毒感染，细菌感染需吃抗生素，而病毒感染是没有药物的，靠对症护理（参考前面的“对症”），最终让身体自己战胜病毒，儿科常见的严重情况还有肠叠套、脑膜炎、消化道梗阻等，不可掉以轻心。
呕吐了，先按呕吐“对症护理”，普通情况先观察1～2天，病情严重的，急性的，或者护理过程出现不确定的情况就要去医院让医生帮忙排查病因。
一般需要去医院的情况是：
1、呕吐清澈的液体超过8小时，持续呕吐频繁超过24小时无缓解；
2、孩子太虚弱，站立无力，淡漠有脱水迹象且给补液没有没有纠正；
3、呕吐物有血、绿色胆汁、伴腹部疼痛等；
4、呕吐伴发烧且补液盐喝不进超过24小时，或者家长有任何疑问和不放心的情况。
其他问题：
1、为啥孩子有时候咳嗽一下就会吐？
咳嗽很多时候也是感染引起，而感染本身也可能导致呕吐，所以同样感染，可能咳嗽和呕吐同时出现，加上人在咳嗽时，腹压会增加，更会引起呕吐，此时遵循同样的原因，对症护理，防止脱水，同时积极找原因。
2、为啥孩子每次生病都爱吐，平时稍微吃的不对就会吐？
如果孩子从一开始就表现的特别爱呕吐，每次生病都会吐，那么很可能孩子先天发育这方面比较弱，尤其是贲门括约肌发育比较松弛，食物容易逆流，这种情况，需要慢慢养护，日常细心喂养、合理安排饮食、减少刺激，随着肠胃发育成熟才能慢慢好转。
3、总是干呕是怎么回事？
干呕的病理过程和呕吐是一样的，只是干呕程度没有呕吐那么深，干呕没有东西吐出，呕吐把胃里东西吐出来而已。
宝宝干呕大多发生在刚添加辅食的时候，婴幼儿由于咀嚼能力弱，咀嚼吞咽动作还不连贯，出于身体的保护机制，如果食物太大或者太干导致无法吞咽，宝宝通过干呕会把食物推出，只要减慢喂养速度，把辅食做细腻一点，一点点喂就会减少干呕情况。
干呕还可能是情绪导致，有的家长很爱用各种方式哄孩子吃饭，恐吓威胁也会让孩子对吃饭有情绪，看到米饭就自然产品呕吐动作，过度喂养、经常吃零食、肠胃功能弱等情况日常也容易干呕。
作者：蓝弧（V+lanhuyys），资深营养师，10年专注营养和育儿领域
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