婴儿黄疸眼睛黄怎么办
朋友发消息让我给推荐几个性价比高点的纸尿裤。她家娃刚满 42 天，一天换 10 片。现在家里的纸尿裤快没了，娃还红屁屁，所以她想换个牌子。
因为孩子黄疸，医生说要多吃多排，换的频率很高。上一秒刚换完，娃下一秒可能又拉了，她感觉自己要被掏空了。
纸尿裤的品牌，各家有各家的优点，还需要朋友自己多试用几款，找到适合孩子的。
但关于新生儿黄疸，辣麻麻有话说。
1 | 黄疸是什么？
宝宝出生后，红血球在分解过程中会产生一种黄色的色素，被称为「胆红素」，进入血液循环。
通常，当胆红素进入肝脏时，会被转化为另外一种物质，这种物质到达肠内，会随着粪便排出体外，白熊资讯网这个时候大便的颜色会变得发黄或者显出棕色。
（图1 摘自香港卫生署）
但是，新生儿的肝脏还没有发育成熟，加上新生儿的肠蠕动在最初的几天也不是特别有力，导致胆红素的排出效率很低，所以，胆红素就仍然留在血液中，让皮肤看上去黄黄的。开始时是头部皮肤发黄，随着体内滞留的胆红素越来越多，全身的皮肤也会变黄。
宝宝的黄疸数值再怎么看？
黄疸的数值其实就是监测胆红素的水平，胆红素有两个单位，一个是 mg/dl，一个是 umol/L，他们的关系是 1 mg/dl= 17.1 umol/L。
小贴士
胆红素是一种抗氧化剂，少量的存在体内反而对新生儿是有益的，所以黄疸数值只要不超过255mol/L（ 15mg/dl ）是不需要特别去治疗。
只要
足月儿不超过 204mol/L（12mg/dl），
早产儿不超过 255mol/L（15mg/dl），
即为正常的生理性黄疸。
但介于 12 mg/dl ~ 15 mg/dl 的黄疸，孩子除了皮肤黄染外，但在食欲和精神方面都没有多大影响的情況下，一般在一个月内症状就会自动消除（也有一些孩子会持续更久），都不需要太过着急于治疗。
所以，如果宝宝测定了黄疸，先看一下黄疸数值后面的单位，如果是 mg/dl ，纵坐标就看图 1 的左侧，如果是 umol/L ，纵坐标就看图 1 的右侧，然后对照图 1 的横坐标生后以小时计算白熊资讯网的年龄，看看自己的宝宝黄疸数值所在的位置。
（图2 新生儿胆红素水平分区图）
比如，一个生后 24 小时的宝宝，测定黄疸数值是 13.6 mg/dl ，那么就在高危区域了，这种情况就是需要积极治疗的，同时还要寻找黄疸的病因；那么如果是一个生后 60 小时的宝宝，测定的黄疸数值是 160 umol/L ，那么这个宝宝就在低位区域，是不需要治疗的， 2 天后复查就可以。
（图来源网络）
2 | 生理性黄疸 VS 病理性黄疸
生理性黄疸
大部分新生儿黄疸属于「生理性黄疸」，会在 1~2 周内消退，也有很多宝宝会持续 1 个半月，母乳喂养的宝宝，黄疸甚至可能持续几个月。但如果胆红素急剧上升，进入脑细胞，造成「核黄疸」，就会对宝宝造成严重的伤害。
黄疸增加，宝宝是从脸 → 躯干 → 四肢、眼睛变黄。
黄疸减退，是从四肢、眼睛 → 躯干 → 脸退黄。
如果你很难判断宝宝的黄疸退没退，可以 2~5 天去医院检查胆红素水平。
只要宝宝精神好、吃奶好，就说明黄疸不严重，大概三、四周黄疸就能完全消退了。不过，早产宝宝相对要慢一些。
但是，还有那么一小部分的宝宝，属于「病理性黄疸」，可要警惕了。
病理性黄疸
病理性黄疸有这么几个特点：
出生后 24 小时内就出现，黄疸症状比较重，可能还有吐奶、发烧、抽搐、嗜睡、大便发白等表现，而且进展快、持续时间长。
胆红素会通过血脑屏障，损伤神经系统，造成胆红素脑病（核黄疸），导致智力障碍、听力障碍、脑瘫等严重后果。
3 | 宝宝得了病理性黄疸怎么办？
- 频繁母乳喂养，一天至少 8～12 次。
这样不但可以保证每次都有足够的产奶量，还能将婴儿体内的胆红素控制在白熊资讯网一个较低的水平。
不需要加糖水或白开水，因为这些额外的添加物会占据婴儿的胃容量，影响母乳的摄入量，以及影响正常菌群。
- 给宝宝照蓝光
当医生为婴儿下了黄疸的诊断，并认为他应该接受治疗的时候，就会为他提供一种特殊的治疗方式：光照治疗。
为婴儿脱光衣服，并将他抱到一个具有特殊光线的箱子里照射。
在光照治疗的过程中，婴儿的眼睛需要覆盖保护起来。这种光照治疗可以有效降低黄疸对婴儿的的负面影响。
光疗的副作用相对较少，偶尔可出现腹泻和皮疹等，但多不严重，也不会影响继续治疗，光疗的副作用比胆红素脑病所造成的伤害要低太多，停止光疗后一般白熊资讯网也都可以自行恢复，家长不需要太担心。
临床比较常见的就是有些家长因为担心宝宝受罪，担心蓝光的副作用而延误了治疗。
不推荐用晒太阳来退黄疸。
晒太阳的作用相对微弱，如果非要晒，也不要直晒。而且需要脱掉宝宝的衣物，一是有可能着凉，二是宝宝皮肤薄容易晒伤。因此不建议用晒太阳的方式来治疗黄疸。
- 换血治疗
当白熊资讯网黄疸的程度超过一定的范围，单纯蓝光治疗就不够了，为了防止胆红素脑病的发生和加重，就可能需要换血治疗了。
图 2 显示的就是不同胎龄，不同危险因素的宝宝生后不同时间的换血数值。同样，如生后相同时间的宝宝，如果胎龄较小，又有危险因素，那么他需要换血的数值就需要降低。
宝宝出生 48 小时后
胎龄 35-37 周，有危险因素时，胆红素 17mg/dl 就要换血了；
而＞ 38 周，有危险因素或 35-37 周健康宝宝胆红素 19mg/dl 才予以换血；
而≥ 38 周的健康宝宝，胆红素 22mg/dl 就需要予以换血了。
换血治疗是有一定的风险的，比如输血感染疾病的风险等。所以如果宝宝黄疸达到了一定的数值，医生希望家长能够理解并尽快蓝光治疗。
一旦发展到需要换血治疗的程度，不仅是治疗本身的风险，还有胆红素脑病和后遗症的风险也大大的增加了。
4 | 什么情况下需要送医治疗黄疸？
大部分新生宝宝都有黄疸，一般是轻微的黄痘，一段时间后就会消失，也不会引起什么问题（新生儿黄疸）。在比较罕见的情况下，当胆红素生成得过快，或者当肝脏反应过慢的时候，胆红素的水平就可能上升到比较危险的程度（病理性黄疸）。
下面这几种情况可能与其他一些健康问题相关，建议果断咨询医生：
- 早产宝宝黄疸较高。
- 宝宝在出生后第一天及第二天的胆红素水平偏高（新闻中的新生宝宝的情况）。
- 宝宝在短期内（如一两天之内）胆红素含量上升很快，宝宝很快从面部黄色变成全身黄色。
- 出生后的 24 小时内，黄疸持久不退、或者消退后又再出现、或者黄疸加重。
- 母亲是 O 型血，父亲是 A 型、 B 型或 AB 型血；母亲是 Rh 阴性血，宝宝是 Rh 阳性血，生后 24 小时内出现黄疸。
- 宝宝手心及脚底心的皮肤呈黄色。
- 宝宝黄疸为暗黄色，大便颜色偏浅或白陶土色。
- 如果胆红素水平是在出生后的三、四天缓慢上升，那么宝宝很可能是正常的生理性黄疸，通常是无害的。
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