恩替卡韦耐药怎么办
乙肝患者，服用恩替卡韦多年，一直不转www.czybx.com阴，是因为病毒耐药吗
今天一个患者私信我，说：“医生你好，我吃恩替卡韦已经有18个月了，但是病毒量一点也没有下去，我记得当时医生告诉我说，不要添加任何的药物，只是药效的作用没有其他人吃了好，坚持一段时间就会转阴。可以当我吃了21个月的药物后，病毒量不仅没有降，甚至还出现了上升的趋势，于是我又马上去做了病毒耐药的检查发现病毒并没有出现耐药，这是什么原因。”
我回复说：“之前说的病毒量升高，是升高了多少？”他说：“从1.2E+2上升到了1.4E+2的样子。”我接着回复说：“其实，病毒量MTquLnVde从1.2E+2上升到了1.4E+2，在检查结果上，处于误差的标准范围，换句话说，就是在你的身体中，病毒量并没有升高。此外，每个医院所用的试剂也不同，再加上恩替卡韦在你的身体中药效作用也不是特别明显，因此存在病毒耐药的可能性非常的小。”
恩替卡韦会出现耐药吗
对于核苷类药物而言，都会出现病毒耐药，对于恩替卡韦来说，也是如此。MTquLnVde但是恩替卡韦有一个特点，那就是耐药的门槛很高，在抗病毒的活性上，也能表现出很强的效//www.czybx.com果和作用，只要是在治疗的过程中，没有饮酒、优先服用拉米夫定和替比夫定，耐药性还会更少。而对于出现耐药的患者，很大程度上，是因为在治疗的过程中，出现了用药不规范、酗酒、食用肾上腺素皮质激素以及拉米夫定的自然耐药，这些情况下，容易出现恩替卡韦耐药。
什么样的检查结果，说明病毒耐药了
在血液中的病毒，存在的效果并不稳定，也就是经常处于一个动态的效果中，例如：在我们的身体中，每28个小时，身体中半数病都会被身体免疫系统清除一次，这时还会出现等量病毒，由肝细胞分泌，从而维持身体稳定。但是在实际生活中，经常会因为一些事情，造 成身体中病毒量的波动，清除和分泌之前，存在这一定的倾斜。如果出现了耐药，对于核苷类药物而言，病毒的反弹量，至少要是当前的10倍。
如果恩替卡韦MTquLnVde效果差，要怎么治疗
用现阶段的国产试剂调查，如果患者服用恩替卡韦12个月，病毒还没有实现转阴，那么就可以说药效不佳，在我接待的患者中，很多人吃了6-12个月的恩替卡韦，病毒量也都实现了转阴。对于“大三阳”来说，HBV DNA定量检测结果小于4.0E+4、肝功能正常，临床症状也不明显。这样既不影响患者的健康，同时也不会出现病毒耐药，还可以持续治疗。而只有一两个患者，需要长期服用2片恩替卡韦持续性治疗。
关于核苷类药物的耐药，还有很多的状况。如果大家还有什么疑问，或者是想知道的，可以在下方评论区留言提出，我会一一为大家解答。
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