熊猫血怀二胎了怎么办
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在我们国家，99%的人都是 Rh阳性血， Rh 阴性血的人大约只占了 1%，因为比较稀有，所以 Rh 阴性血也被形象地称为「熊猫血」。
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熊猫血妈妈能生二胎吗？
我老婆是熊猫血，她怀二胎的话要做哪些检查？
听说熊猫血妈妈生二胎会出现宝宝溶血？好可怕
万一真的会溶血，我们可以做哪些预防？
很多“熊猫血”宝妈都有各种各样的疑问，今天，我们邀请石门县人民医院妇产医院院llSsBiIMMU长、李赛媚主任医师来给大家一一解答：
李赛媚 石门县人民医院妇产医院院长 主任医师
长沙医学院兼职副教授，二级公共营养师，常德市妇产科专业委员会委员，常德市预防医学会妇女保健专业委员会委员。从事妇产科工作20多年，曾分别在南方医科大学附属南方医院、北京大学附属第一医院妇儿医院、湘雅附一医院进修学习，自2009年石门县人民医院产科独立成科起即担任产科主任，作为石门县产科急救中心的负责人，对于各种难产的处理和危急重症孕产妇的抢救有丰富的临床经验，擅长妊娠期糖尿病的管理，2013年和科室同事在常德市内率先开展的妊娠期糖尿病一日门诊得到广大孕产妇和家属的好评，为孕产妇的体重管理和营养保障做出突出贡献。为长沙医学院临床本科生理论授课和实习带教多年，连续几年被长沙医学院评为优秀教师。
什么是熊猫血？
熊猫血也叫做RH阴性血型，属于一种非常特殊的血型。根据人体红细胞表面的抗原，血型被分为我们所熟知的4种：A 型、B 型、AB 型 和 O 型。
除了要求 ABO 血型外，还要检测另外一种血型系统—— Rh 血型系统。而 Rh 阴性血就是我们平时常说的“熊猫血”，Rh是恒河猴（Rhesus Macacus）英文名称的头两个字母，是科学家在动物实验时发现恒河猴和多数人体内红细胞存在相同的抗原而命名的。
少数民族有RH阴性血的人较多。在中国人群中，苗族是Rh-阴性血比例最多的民族，达13%，新疆维吾尔等少数民族Rh（-）的分布为5%；蒙古族人1%；汉族人所占的比例极少，仅占千分之三，属稀有血型，如果同时考虑ABO和Rh血型系统，在汉族人群中寻找AB型Rh（-）同型人的机会不到万分之三，十分罕见。
熊猫血能生二胎吗？
如果你是熊猫血爸爸，那一丁点关系都没有，该生几胎生几胎。
但如果你是熊猫血妈妈，那怀二胎的时候确实是要注意胎儿溶血的问题llSsBiIMMU。
熊猫血妈妈因为自身是 Rh 阴性血，所以，体内本身没有 D 抗原，也没有 D 抗体。第1次怀孕时，如果怀的是 Rh 阳性的孩子，在孕期的时候，胎儿少部分红细胞可以进入母亲体内，就会刺激母亲身体产生D 抗体。当第2次怀孕时，母亲身体里的 D 抗体就会进入胎儿血液内，对胎儿的红细胞发起攻击，导致胎儿出现溶血症状，如死胎、早产和新生儿溶血症。
1、如果第一个孩子是Rh阴性，生第二胎也没问题。
2、如果第一个孩子是Rh阳性，那生第二胎就有风险了。
3、如果怀了第二胎，这个小孩是Rh阴性，也不会有危险。
4、如果二胎是Rh阳性就很大可能会发生胎儿红细胞溶血。
所以，如果女性为熊猫血，生二胎是有危险的。
熊猫血妈妈怀孕需要注意什么？
首先如果你准备怀孕，确定没有流产史，也没有被输入过阳性血史，可以放心怀孕，需要注意的是从孕16周开始每月查一次抗体。因为孕期随着胎儿跟母体之间的交换逐渐增多，母体随时都有可能产生抗体，为了避免胎儿发生危险，最好每月查一次抗体。
如果你不是第一胎或者输入过阳性血，在备孕前需要去医院查一次不规则抗体，如果抗体显示阴性，就证明没有问题，可以放心怀孕，如果抗体呈阳性则需要进一步检查抗体效价，在安全范围内是可以怀孕的，如果效价比较高，是可以通过吃中药调理控制再怀孕的。怀孕后每月到医院做一次抗体筛查，并查抗体效价。
如何预防溶血？
熊猫血妈妈最担心的问题就是溶血问题，溶血是指胎儿溶血，即怀孕后胎儿容易因为胎内溶血导致胎停或者正常生产后胎儿溶血出现各种病症，妈妈本身一般来说不会有太大伤害。
目前预防溶血的办法是打抗d免疫球蛋白针，一般在孕28周打第一针，产后72小时打第二针，第一针确保第一胎不会出现溶血，第二针确保可以怀二胎。这样可使二胎的时候，发生胎儿溶血的几率从10%下降到0.2%。
Rh阴性女性llSsBiIMMU，应该尽量避免多次妊娠和流产，因为怀孕次数越多，母体致敏就会越来越严重，这对后面的胎儿来说，溶血的风险就会不断增加，而母体也会受到损伤。
什么是抗d免疫球蛋白？怎么买？
关于抗d免疫球蛋白针，简单来说就llSsBiIMMU是一种疫苗，防止熊猫血体内产生抗d抗体——就是这个抗体导致胎儿溶血。
这种针剂国内公立医院买不到，因为这种针剂属于人血制品，只有国外几个厂商生产且需求量较小，利润空间有限所以目前没有公司费劲去申请国内的医药品许可证，大部分人选择香港代购，香港大药房可以购买，或者到“稀有血型妈妈网”上进行代购。
万一宝宝溶血了怎么办？
如果宝宝还在妈妈肚子里，医生会通过给妈妈大剂量静脉注射丙种球蛋白、置换血浆或给宝宝宫内输血等方法进行治疗，必要时会选择提前剖宫产。
如果宝宝已经出生，则需要进行光照治疗，根据情况辅助药物。但宝宝症状严重时，是需要进行输血或者换血的。
熊猫血妈妈分娩之前怎么备血？
目前有两种方式，
1.近预产期前，提前在医院备血。经过孕妇本人申请（具体手续医院有详细告知），血库会准备该种相同的血源，以防不时之需。
2.自身输血。就是把自己的血液贮存或收集起来，留在手术或需要时再输入体内。由于人体的血液是在不断新陈代谢的，抽取少量的血后，体内会很快制造出白熊资讯网来，况且平时就有一部分血液贮备在组织器官内，所以不会影响健康。
自身输血最为安全，特别是对于一些熊猫血和稀有血型的孕妈来说就不用担心输血相关的传染病和免疫性输血不良反应了。而且自身输血还可以避免发生输异体血的差错，适量多次的自身采血可刺激血液再生，使术后患者造血加快；又可缓解血源紧张；节省费用等。
总之，每个怀孕的准妈妈都应该到医院进行规律的产检。
如果你还有有关熊猫血的相关问题，请咨询石门县人民医院产科李赛媚主任。
李赛媚主任坐诊时间：
每周二 ， 门诊7楼 709诊室
愿每一个妈妈都能顺利生下健康的宝宝
石门县人民医院妇产医院为您保驾护航！
资料提供：李赛媚
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