宝宝脸大头小怎么办
几乎每天都能收到这样的咨询，家长拍张照片就让我看，我的孩子头大么？我的孩子头偏么？
前些时间，湖南郴州又发生孩子吃假奶粉的事件，本来以为吃的是特殊配方奶粉，最后喝的却是固体饮www.czybx.com料！不仅不治疗疾病，还导致孩子出现严重的营养缺乏等问题，出现了大头娃娃。
很多家长又开始担心起来，那怎么评估孩子脑袋是否大？怎么明确孩子是不是方颅呢？今天简单说说。
新生宝宝的头围大约在34cm左右，出生后的前半年长8cm，出生后的后半年长3~4cm。1岁时头围可达到44~46cm，2岁时头围可达到46~48cm，4岁时头围48~50cm，15岁时可达到成人标准54~58cm。
跟人的身高一样，宝宝头围的大小其实也是因人而异的，一般在2cm标准差里面是正常的。男孩头围一般平均比女孩头围大1cm左右。
如果头围较大，多考虑脑积水或佝偻病，如果头围较小，多考虑畸形导致，需要到医院就诊检查。
1. 怎么测头围？
通过头围评估孩子头颅大小， 基本上可以理解孩子头部最宽的周长。
现在很多家庭都没有皮尺了，最简单的测量方法就是拿一根绳子，经过宝宝的眉弓（眉毛上方隆起的地方）和枕后隆凸（后脑勺凸起的地方）绕一圈，然后再用任何尺子都可以测量这根绳子的长度，就是头围。
通过头围评估孩子头颅大小。经过宝宝的眉弓（眉毛上方隆起的地方）和枕后隆凸（后脑勺凸起的地方）绕一圈，这个长度就是头围。
推荐最好用细绳测量，最后用尺子测量绳子的长度，这样比较简单，容易操作。当然，专业的软尺是可以的，尺子的下方正好压到眉毛的上缘。
如果大家不好找位置，那基本上通过眉毛上方，经过双侧耳朵上方绕一圈，就差不多了。
那测量完的值怎么评估呢？标到生长曲线上看就可以了，看咱们国家的或者WHO的都行，但是不要混用。
以男孩为例子，使用WHO的曲线图。
如下图，横线是年龄，竖线是头围大小。
如果孩子的头围大小超过最上面那条线，也就是第97百分位，提示大；如果小于最下面那条线，也就是第3百分位，提示小。
两条红线之间都是正常的范围，不是最中央的绿色才是正常的。
下面这张图是头围曲线，建议收藏，每个月对比一下，特别是在2岁之前，头围是关注孩子大脑发育的重要指标。
那一次的大小，说明问题吗？
不是的，
举个例子，如果孩子生下来头围就大，在97百分位上，之后随着孩子生长，头颅均匀地长大，并且每次都在97百分位之上，但是不会距离97百分位线越来越远，并且孩子的发育（大运动、精细运动、语言、认知、社交）正常，那就没问题，如下图的黑点所示。
那如果是像上图红点所示的那样，距离最高线越来越远，那提示有问题；如果像蓝色点那样，之前正常，越来越大，虽然没有超过97%，也得注意下，长得速度太快，也有问题。
头围测量有个特点，需要动态的看，也就是看曲线。有的孩子生来头就大一点，有的孩子生来小一点，都没问题。
但是如果几个月没有增长，或者近几个月头围飞速增长，就要注意了！
2、孩子 「方颅」？是不是缺钙？
维生素D缺乏、钙、磷缺乏，会导致佝偻病，而佝偻病时，会有方颅的表现。
就像下面的图片，前额很大，一般叫做「方颅」。
怎么明确孩子是否方颅？
维生素D、钙、磷缺乏，会导致佝偻病，而佝偻病时，会有方颅的表现，这就是为什么要让家长经常看自己孩子脑袋方不方。
国内教课书给的定义是， 你在高处，向下看孩子的头顶，如果是方形的，就是方颅。
找不到看头顶的图片了，大家将就看下上图，也能看到方方的，就是这个意思。
那为什么会出现这些地方骨头的隆起呢？
之所以能看起来是方形，而不是正常的头顶中间高、两侧会低点，同时前额www.czybx.com稍窄、两侧自然下降的表现，是因为是因为维生素D缺乏，导致骨骼没法正常钙化，这样骨头就不硬。那质量不行就用数量凑，就会在这些部位让软骨细胞大量的增殖，积累多了就会膨大起来。前额两侧和颞部（就是耳朵侧）的骨头膨隆扩张导致的，这样头顶额部就变宽了，看起来就方了。
如果长期严重缺乏维生素D，到孩子8、9个月龄时，就会出现这个表现。
为啥要让这两个部位的软骨细胞大量增殖呢？
因为对于颅骨而言，是从四周向中间长的，不然中间为什么有个囟（xin）门呢？所以，这两个外面的部位软骨细胞要增殖啦。
国外的资料里面，没有提到方颅这个概念，就是简单地说额骨和顶骨两侧膨隆，最常见的是说前额隆起（Frontal bossing）。膨隆起来后的表现，就是国内所说的方颅了。
大家看完图片后，如果发现孩子前额就是这样的，那也不要太着急，可能就是你家宝宝额头大，而不是这个问题。因为现在孩子们生后都正常补充维生素D、母乳或奶粉摄入足量，从而也能保证钙正常摄入， 现在想找个这样问题的孩子，真的挺难的。
当然，如果真的吃的是非正规的奶粉或者没有补充维生素D，除了脑袋大，还有下面这些表现，那就要注意了。
真正的维生素D缺乏导致的佝偻病是什么表现呢？先看个整体的图片：
「我家孩子好像前额也是这样，是不是缺钙？或者缺维生素D？」
只要孩子正常补充维生素D，母乳或配方奶摄入足量，基本上比较少见的，如果孩子身高体重没问题，智力和运动发育也正常，也可能孩子的头型就是这样，不用担心。
如果真的是维生素D缺乏，佝偻病，不仅仅表现出头的问题。
比如：
孩子还会表现串珠胸、郝氏沟（肋膈沟），手腕、足踝处骨骼手足镯表现，还有O型腿或者X型腿；
还有一个非常重要的特点，孩子易激惹，就是平常觉得脾气特别大，和同龄孩子比较，特别难带，就要去医院检查了哦！
如下图所示，再大些的孩子还有O型腿或者X型腿。
手足镯和串珠胸（肋软骨的白熊资讯网膨大），都是骨骼代偿增生导致的变大，肋膈沟是因为肋骨不结实，吸气时没法固定住胸廓，被拉进去了。
因为前臂远端、膝关节和肋软骨结合部，这些部位的骨生长快，所以佝偻病时，首先出现这些部位异常的变化，之后才出现颅骨的变化。所以，孩子有方颅时，这些变化都出现了。
如果孩子正常补充维生素D，生长挺好的，发育上没有落后，和你眼神交流、沟通没问题，除了饿了、困了，也不会特烦躁激惹，仅仅有额头膨隆的问题，一般不先考虑佝偻病，可能就是前额大点。
3、头太大了？
还有一种情况囟门闭合过晚，或者是头太大。这是一个大问题了哦！
额头大有什么问题吗？需要看医生吗？
如果仅仅是额头大，其他情况，比如生长、发育、意识交流都挺好，那不用看医生。
但如果额头太大，明显大于枕部，或者扁扁的，如下图所示，那要看下医生，明确是不是冠状缝早闭的问题。
4.头太小了？头偏了？
但是有的孩子闭合的比较快，这种就叫—— 颅缝早闭。
问题在哪呢？
就是，头骨又开始影响大脑发育了啊。
颅缝早闭有好多种，有的是水平的缝先闭合了，有的是垂直的缝早闭了，就会让头太扁、或者太窄。还有一侧的缝早闭，头就歪了。
什么样的歪头需要处理呢？
首先我们要明确一点，每个孩子头型都是不同的，孩子只要头围正常，头型如果轻度的扁一点、窄一点、歪一点是不要紧的， 只要不影响大脑发育，那就可以不管他。说白了，其实大多数的孩子头型是没什么问题的。
严重的偏头，需要做手术。
有的家长说：「我想要孩子头型完美无缺，有没有好办法？」
对不起，我只能给你看看手术的方法了。
简单来说，就是把孩子的头颅暴力打碎，再重新拼出一个比较好看的造型。
手术创伤还是不小的，所以在手术处理之前，还是要考虑好。
当然，还有一些孩子头形确实是「睡歪的」，特别是在3个月内是一个头型的高速塑形期，2岁只内头型的变化也很大。
想要孩子头型更对称，最最重要的就是要均衡睡姿。
最常见的就是很多家长习惯右手抱孩子喂奶，让孩子也睡在妈妈的右边，这样就出现了孩子习惯往一边睡，把头睡偏了。
怎么解决？
均衡睡姿是第一位的。
有的家长说，孩子老是习惯往这边歪没办法。这时候要注意2点，第一是孩子有没有「斜颈」，第二是要考虑到婴儿不是习惯往一边歪头，而是一般喜欢面向大人，面向门，面向有光和声音的地方。所以婴儿床的朝向也要特别注意经常调整。
5、头大头小，可能出现什么问题？
首先必须科普一下，孩子的囟（xin，第四声）门。
为什么会有囟门，为什么长大就没有了呢？其实这是有科学道理的！
孩子的大脑发育速度太快了，早期头骨的发育比不上大脑的发育。
这时候有2个选择，第一让脑子长的慢一点，说白了就是让人类笨一点，这显然不是人类这种高等生物的选择。
第二就是让颅骨发育快一点，这个好！听起来不错。
但是问题就是女性的产道没那么大，卡住生不出来，再聪明也功亏一篑了。
于是人类就通过自然选择，进化出一套非常神奇的方法。 就是骨头不连，留下空隙，在妈妈肚子里面给大脑充分的发育空间，出生经过产道的时候，头骨也可以稍微挤压一下，便于生出来。
出生之后，孩子生后前6月，因为大脑生长超过骨骼生长速度，囟门会有增大的表现，6月龄后，孩子的大脑发育速度就开始变慢，颅骨白熊资讯网能追上了，一般到了2岁，颅骨的骨缝都闭合了，前囟门也就闭合了。
6、 宝宝身长、体重、头围，都是怎样发育的？
体重增长规律
我国正常足月儿，平均出生体重为3.20～3.30千克。大多数新生儿会出现生理性体重白熊资讯网下降（原因：新生儿不能立即适应母体外的环境，表现为多睡少吃，吸乳不足，而肺和皮肤又蒸发大量水分，大小便排泄多，从而导致体重减轻。）的情况，3～4天达最低，7～10天可以恢复至出生时体重。
一般生后头3个月体重增长速度最快，以后随月龄增长而逐渐减慢。
生后3个月时体重约为出生体重的2倍，1周岁时约为出生体重的3倍。
测量次数：
- 6个月以内的宝宝最好每月1次；
- 6～12个月两个月1次；
- 1～2岁每三个月一次；
- 3～6 岁每半年一次；
- 6岁以上每年1次。
身高增长规律：
- 正常足月儿身长约为50厘米，
- 在生后前半年增长最快，
- 前3个月每月平均增长3.5厘米，
- 3～6个月每月平均增长2.0厘米，
- 6～12个月每月平均增长1.0～1.5厘米。
头围增长规律：
年龄越小，宝宝头围增长越快。正常足月新生儿出生时头围约34厘米。
- 第一个月增长最快，平均增长2.4厘米；
- 第二个月增长2.0厘米；
- 第三个月增长1.6厘米，以后逐渐减慢；
- 4～6个月共增长3.0；
- 7～9个月共增长2.0厘米；
- 10～12个月共增长1.5厘米。
- 生后第一年全年约增长13厘米，
- 第二年约增长2厘米，第三年约增长1厘米。
以上数字都是平均值，家长也不要因为偏差一些而紧张焦虑，每个宝宝的发育都有特异性。平时评价孩子的生长发育建议参考生长发育曲线。
生长曲线图是将不同年龄的生长标准值按百分位法或标准差单位的等级绘成曲线，它可以显示正常儿童的生长规律，又标明了正常的变动范围，可以直接观察到生长的趋势和变化情况，及时发现生长偏离现象。
最后：
婴儿时期的孩子3个最重要指标，就是： 身高、体重和头围。
说了这么多， 你知道孩子的头围、头型有多重要了吧？下次体检的时候，一定要注意这一项哦。
如果你有孩子头型的问题，也欢迎留言或者私信我。
最后也希望你能把我的这篇文章转发给更多孩子的家长，多了解一下知识，减少一些悲剧。
祝大家的宝宝都健健康康，拥有一个聪明，完美的大脑。
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