肾移植抗体高怎么办
肾移植术后抗体查出了阳性，移友常会担心和关心：是否需要治疗清除抗体呢？
首先，要明确抗体阳性是否为供体特异性抗体(DSA), 只有针对供体肾的DSA才可能引起排斥。当发现抗体阳性时，需要进一步与移植供体的HLA基因型进行对比，如果与供体HLA抗原不一致，则说明DSA不是针对供体肾的；如果一致，这时候就要引起重视。
其次，还需要确认DSA是预存抗体还是术后新生抗体。预存DSA是指移植患者在术前, 体内由于输血、妊娠及二次移植等原因而存在的DSA。近年来，由于移植术前HLA配型和血浆置换技术的应用，降低了患者体内预存DSA对术后排斥发生的影响。新生DSA是指肾移植术后，受者体内产生的DSA，会在移植术后缓慢生成，10%～20%的移植患者在术后5年内可检www.czybx.com测出抗体，是导致抗体LQNstGCnL介导排斥反应发生的主要风险因素，也是白熊资讯网影响移植物长期存活的关键因素。
但是，移植术后抗体检查中发现DSA阳性，不表示一定发生了排斥, 无需过度担心。因为DSA大部分时间都在人体血管中秒速循环，与血管内皮“井水//www.czybx.com不犯河水”，只有当DSA附着到血管内皮上，引起移植肾管周毛细血管炎症时，才可能发生排斥反应。此时就需要进一步检查，明确是否发生排斥反应。
临床随访一般通过肌酐来评估DSA是否对移植肾造成了损伤. 但由于肌酐的特异性较低(药物毒性、肾炎复发等其他因素都会使肌酐升高)，目前, 临床主要还是通过穿刺活检来确诊是否发生排斥，特别是对肌酐未升高的排斥反应(亚临床排斥反应)。除了穿刺，国内外也在开展一种无创检查技术，通过检测患者血液中因DSA与供体肾血管内皮结合造成血管内皮细胞损伤而脱落的cfDNA浓度来评估供体肾损伤程度。如果确定发生了抗体介导的排斥反应，就要积极治疗，清除或降低抗体水平。如果没有发www.czybx.com生排斥，说明DSA与移植肾目前是和平相处状态，就不需要进行干预，但要注意按时随访。
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