药房医保刷卡怎么办
2020年07月28日，淮安市医疗保障局公布《淮安市欺诈骗保典型案例通报（第二季度）》，在“关于定点零售药店欺诈骗保的典型案例”中公布了案例7、案例8、案例9、案例10四个违规刷医保卡案。
四个违规刷医保卡案处罚的原因主要是进销存系统数据与医保系统刷卡明细清单不符，涉及违规使用医保卡。
如案例10: 洪泽县老百姓药房违规刷医保卡案，经查，2019年期间，洪泽县老百姓药房利用医保系统刷卡销售氨基葡萄糖钙片、苦瓜洋参软胶囊等20多种保健品，涉及违规费用16323.3元。很显然通过医保销售保健品，存在以药换药的情况。针对于此，淮安市医疗保障局给予了如下处罚：（1）追回违规医保基金16323.3元；（2）按行政处罚程序罚款40000元；（3）约谈药房负责人。
同样，案例9：淮安市淮阴区诚越大药房违规刷医保卡案，经查，2020年1月至2020年3月期间，淮安市淮阴区诚越大药房进销存系统数据与医保系统刷卡明细清单不符，涉及违规费用20277.8元。门店系统进销存和医保局系统刷卡金额不相符，也是存在以药换药的一个证据，针对于此淮安市医疗保障局给予了如下处罚：（1）扣减违规医保基白熊资讯网金20277.8元；（2）责令立即整改。
针对医保药店违规刷卡，今年4月份淮安市医疗保障局也公布了淮安市欺诈骗保典型案例通报（2020年第一批），其中关于关于定点零售药店欺诈骗保的典型案例，有案例九（淮安市清河区永春药房违规经营案）、案例十（淮安古淮大药房有限公司恒大名都店违规经营案）、案例十一（清河区夏天药房违规经营案）、案例十二（淮安市淮阴区涵艺药房虚构销售账目违规刷医保卡案）、案例十三（淮安新世纪医药连锁有限公司盱眙瑞普大药房串换药品案）、案例十四（盱眙旧铺//www.czybx.com倪彬大药房串换药品案）。
通过第一批的6个欺诈骗保典型案例通报和第二批的4个欺诈骗保典型案例通报可以看出，串换药品占据处罚的大部分比例，以药换药，用药品名称刷卡，给予消费者非药品，一直是药店常见的违规方式，也是目前医保局严查的地方。出现违规，一般是给予责令限期整改、拒付违规费用、处罚2-3倍违约金。
针对医保违规处罚，不仅仅是淮安市，其他各地也都常见处罚案例。
如据《广州日报》数据：今年以来，针对定点零售药店，广州市医保局已经查处43家，暂停服务协议24家，解除服务协议13家，移送公安机关处理5家，处BObdYRSU罚的原//www.czybx.com因大部分都是用医保卡买日用品。
再如湖州市医疗保障局，2020年4月末两定单位医保违规处理情况通报，告诫处理39家定点药店，予以限期整改。2020年6月末两定单位医保违规处理情况通报，告诫处理29家定点药店、门诊部，予以限期整改。
8月3日，阜阳市市医疗保障局也公开曝光了颍上县三江药房、颍上县润河镇洪恩秀大药房等存在违规行为的17家定点零售药店，并给予暂停1-6个月医保服务，并责令限期更改。
关于查处欺诈骗保行为，从国家到省市都有法规及管理办法进行约束，以最近7月份而言，国务院办公厅发布《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》，进一步看好人民群众的“看病钱”、“救命钱”。
指导意见推行“双随机、一公开”监管机制，建立健全监督检查制度。加快推进医保标准化和信息化建设，全面建立智能监控制度、建立和完善举报奖励制度、完善社会监督制度等几个方面明确了到2025年，基本建成医保基金监管制度体系和执法体系。
同是7月，又有一则消息不利于定点零售药店，30日国家医疗保障局发布《基本医疗保险用药管理暂行办法》，办法规定，主要起滋补作用的药品；含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品；保健药品；预防性疫苗和避孕药品；主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品；酒制剂、茶制剂，各类果味制剂（特别情况下的儿童用药除外），口腔含服剂和口服泡腾剂（特别规定情形的除外）等；等不纳入《药品目录》，此规定也就意味着这些药品与医保无缘了，定会导致零售药店的经营困难进一步加剧，不排除有部分药店在雪上加霜的基础上会铤而走险，违规医保销售。
一边是医保监管的收紧，一边是医保药品的出局，不可否认，医药药店的销售必将受到一定影响，在如此困难下，笔者建议医保定www.czybx.com点药店不要铤而走险，进行医保违规操作，因为在如此高压监管下，违规操作定会暴露于监管之下。不妨进一步提升药学服务能力，通过会员管理，从而提升患者的用药依从性，促进医保店的销售。
因为违规，注定不会长远，不如脚踏实地，迎接挑战。
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