新生儿胆汁酸高怎么办
对孕妈妈来说，如果在常规产检中发现有“乙肝病毒携带”的时候，心里不免会有些紧张，脑海里可能会有一大堆的疑问：
乙肝病毒会不会感染宝宝？
怀孕期间能不能吃药？
孕期能不能阻断病毒？
打完疫苗之后还要做什么？
宝宝生出来该如何喂养？
……
这一系列的问题，都可以在下面找到答案。
妈妈感染了乙肝病毒，
怎么让宝宝阻断？
很多准妈妈也许会问：我有乙肝，会传染给宝宝吗？的确，母婴传播是乙型肝炎传播的主要途径之一，在我国约有40%～50%的新发乙肝感染者经母婴传播途径感染。乙肝的主要传播途径有3种：
1
宫内传播，占5%左右。
2
产时传播，是乙肝的主要传播途径，占40%～60%。胎儿通过产道时吞咽含HBSAG的母血、羊水、阴道分泌物，或在分娩过程中子宫收缩使胎盘绒毛破裂，母血漏入胎儿血循环。
3
产后传播，与接触母乳及产妇唾液有关，占5～10%。
所以，预防乙肝的母婴传播应从妊娠前着手——
孕前乙肝表面抗体（抗-HBS）阴性的育龄妇女，应该及时接种乙肝疫苗。
已经怀孕的育龄妇女，要进行乙肝两对半和HBV-DNA的筛查，以便及时了解孕妇的乙肝状态和乙肝病毒载量，采取积极的孕期及产后阻断措施。
携带有乙肝病毒的孕妇，如果没有病毒高拷贝，孕期可以不进行抗病毒治疗。
长期抗病毒治疗的慢乙肝的孕妇，孕期及产后不建议停止抗病毒治疗。
高病毒载量的乙肝免疫耐受期的孕妇，//www.czybx.com如果HBV-DNA≥106Copy/ ml，建议妊娠晚期遵医嘱进行抗病毒治疗。
而关于母乳喂养的问题，中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会发布的《慢性乙型肝炎防治指南 2015》是这样表述的：乙肝病毒携带产妇所生的新生儿，完成主被动免疫后，母乳喂养是安全的。
孕中晚期胆汁酸水平提高，
当心是妊娠期肝内胆汁淤积症！
除了乙肝之外，妊娠期肝内胆汁淤积症（简称ICP）也是需要产妇们特别注意的问题。它属于高危妊娠，www.czybx.com大多发生在怀孕的中晚期，主要特征是皮肤瘙痒和黄疸。
妊娠期肝内胆汁淤积症有明显的地域和种族差异，病因目前还不清楚，可能白熊资讯网与雌激素代谢异常、肝脏对雌激素的高敏感性、遗传、环境等因素有关。
妊xVIUq娠期肝内胆汁淤积症患者可能出现肝功能损害、黄疸和皮肤瘙痒等，并且容易发生产后出血——但它属于跟妊娠相关的疾病，所以不会遗留慢性肝脏病变、瘙痒和黄疸，生完孩子后症状一般会自行消退。
妊娠期肝内胆汁淤积症的主要危害是对宝宝！可能造成早产、胎儿窘迫、甚至胎死宫内等不良后果，并且胎儿的宫内死亡常常是突然发生，难以预测的。
妊娠期肝内胆汁淤积症患者有无黄疸，也与胎儿的健康状况密切相关。血清总胆汁酸、甘胆酸升高是ICP最主要的证据，比瘙痒、黄疸、转氨酶升高的发生时间还要早，它的数值越高，病情就越重。所以，“血清胆汁酸水平”对判断病情严重程度和及时监护、处理都有参考价值。对于重型ICP、经治疗后效果不佳或病程较长、既往有死胎史的患者，往往需要提前终止妊娠。
对于进行常规产前检查的孕妇来说，通常在建立围产期保健手册时，就已经测定过总胆汁酸水平，若没有异常，可在妊娠28周左右再次测定总胆汁酸水平。如果出现皮肤瘙痒、黄疸现象，或者是发现总胆汁酸升高时，应该及时就医，以便及时诊治。此外，孕妈妈们还要注意胎动计数，若发生变化也要随时就诊。
来源：浙江大学医学院附属妇产科医院
责//www.czybx.com编：何柯天
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