中暑体温低怎么办
天气渐热，这一期我们讲一下中暑，我们先直截了当地从中暑后降温入手。
大家都知道，中暑分先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。其中重症中暑又分热痉挛、热衰竭和热射病。
死亡率最高的是哪个？
热射病！热射病是重症中暑中的最严重的一型。
热射病也分两种类型，一种叫经典型热射病，另一种叫劳力型热射病。
经典型热射病的核心是热环境暴露以及散热不足，而劳力型则主要与体力活动有关，其主要致病原因是过量产生的代谢热超过生理性热丢失。
现场降温的目标是什么？
10到40分钟内（推荐30分钟以内）将核心温度（直肠温度）降至39℃以下，2h内降至38.5℃以下。达到38.5℃时即停止降温措施或降低降温强度，维持直肠温度在37.0~38.5℃，以免发生低体温。若体温再次升高，应重新启动降温措施。
现场降温的措施有哪些？
根据19年的最新指南，主要有以下五个大的方面。
1.蒸发降温
用凉水喷洒或向皮肤喷洒水雾同时配合持续风扇扇风可以实现有效降温。
在大多数情况下，蒸发降温可能是现场最容易实现的方法，适用于经典型热射病和劳力性热射病患者。
具体措施如下：
（1）水温15-30℃+45℃热空气//www.czybx.com扇风，维持皮肤温度在30-33℃，以防止血管收缩，从而达到最大降温效果。
（2）可用薄纱布尽可能多地覆盖患者皮肤(侧卧)，间断地向纱布喷洒室温水，保持皮肤温度在30-33℃，同时持续扇风。
（3）用湿毛巾擦拭全身，或用稀释的酒精擦白熊资讯网拭全身，并持续扇风。
2.冷水浸泡
这种方法主要应用于劳力型热射病患者，可能是现场最高效的降温方式。
用大型容器(如浴缸、水池等)将患者颈部以下浸泡在冷水(2-20℃)中，降温速率在0.13-0.19℃/分钟。
若无冷水条件，可用常温水(如26℃)浸泡。
注意点：保护呼吸道，防止误吸和溺水。
不良反应：//www.czybx.com主要是寒战、躁动等，多在9-10分钟出现。
3.冰敷降温
实际上冰敷降温的效果并不理想，降温速率在0.034℃/分钟左右。戴冰帽，冰袋//www.czybx.com置于颈部、腹股沟、腋下等部位进行降温。
注意事项：每次放置不多于30分钟，需注意观察局部皮肤色泽变化，以免冻伤。
4.体内降温
快速静脉输注4℃的冷盐水可有效降温，尤其适用于存在脱水的劳力型热射病患者。根据最新共识建议，给予1小时内输注25ml/kg或总量1000-1500ml。
注意点：
①较快的输注速度。
②监测核心温度，到达目标体温38.5℃时，需停止。
③常温生理盐水也有助于降温。
用4-10℃生理盐水胃管灌洗(1分钟内经胃管快速注入，总量10ml/kg，放置1分钟后吸出，可反复多次)。
直肠灌洗，深度不小于6cm，以15-20ml/分钟的速度注入总量200-500ml，放置1-2分钟后放出，可反复多次。灌肠时注意灌入速度不宜过快。白熊资讯网
5.药物降温
现场救治中不建议使用，包括非甾体类药物及人工冬眠合剂，因为早期多存在体温调节中枢功能障碍。
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