5个月宝宝肚子疼怎么办

【翻译自：https://medlineplus.gov/ency/article/007504.htm，原文标题《十二岁以下孩子的腹痛》】

和发烧一样，腹痛也是小孩常见的症状，任何人小时候都有过腹痛的经历，有的说是胃疼，有的说是肚子疼。总的来说，胸口到大腿根之间的疼痛都可以是腹痛。大多数情况下，腹痛不是严重的问题，但偶尔会是某些严重疾病的表现。学习一下什么情况下孩子的腹痛应该尽快求医，对于父母和准父母来说也很重要。

腹痛的情况有时候依赖于孩子的描述，按照描述腹痛可以分为以下几种：

• 全腹痛或者超过半个腹部区域的疼痛。当孩子有胃肠道病毒感染、消化不良、胀气或便秘的时候会有这种腹痛。

• 痉挛样痛往往是因为胀气引起的。大多会接着出现腹泻。通常不是什么严重的问题。

• 肠绞痛是指一波一波出现的腹痛，出现和停止都很突然，情况往往比较严重。

• 有的腹痛只局限在一个部位。这样的腹痛可能来自阑尾、胆囊炎、疝（肠扭转）、卵巢、睾丸或胃（溃疡）。

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上面这些情况比较大的孩子可以描述，但如果是婴幼儿，需要家长自己观察。如果出现以下情况，提示孩子可能有腹痛：

• 比平时容易激惹；

• 腿向肚子上蜷；

• 食欲差。

腹痛的原因

腹痛的原因有很多，有时候鉴别起来比较困难。但大多数时候腹痛不是严重的疾病引起，但偶尔是一些严重疾病的表现，需要专业医生的帮助。

大多数腹痛的原因是非致命性的，比如：

• 便秘

• 胀气

• 食物过敏或不耐受

• 烧心或反酸

• 胃肠道病毒感染或食物中毒

• 传染性单核细胞增多症

• 肠绞痛

• 吞气过多

• 腹型偏头痛

• 焦虑或抑郁引起的疼痛

如果腹痛超过24小时不减轻，变得越来越严重或者疼痛发作更频繁，孩子可能有比较严重的情况。可能的疾病有：

• 阑尾炎

• 胆结石

• 胃溃疡

• 疝或肠扭转，肠梗阻

• 炎症性肠病（克罗恩病或溃疡性结肠炎）

• 肠套叠

• 镰状细胞病危象

• 胃溃疡

• 睾丸扭转

• 卵巢扭转

• 肿瘤或癌症

• 尿路感染

家庭护理

多数情况下，孩子腹痛只需要在家里护理观察，等着孩子腹痛自行消失就可以了。如果过于担心，或者孩子的腹痛加重，或者疼痛超过24小时，应该联系医务人员。

• 让孩子安静平卧观察腹痛是否消失。

• 可以小口喝水。

• 鼓励孩子如厕排便。

• 几个小时内避免固体食物，然后可以试着吃少量的清淡的食物，比如米饭、饼干等等。

有些刺激胃的食物应该避免，比如：

• 咖啡因

• 碳酸饮料

• 柑橘

• 乳制品

• 煎炸食品

• 高脂饮食

• 西红柿

在没有咨询医生之前，不要给孩子吃阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚或其他类似药物止痛。

腹痛的预防措施

• 避免高脂肪或油炸食品。

• 每天保持足够的饮水。

• 少食多餐。

• 规律锻炼。

• 限制产气食物。

• 确保饮食均衡和富含膳食纤维。多吃水果和蔬菜。

就医指导

如果腹痛24小时不缓解可以给社区医生打电话。

如有以下情况，请立即就医或拨打急救电话：

• 三个月以下婴儿出现腹泻或呕吐。

• 目前正在接受癌症相关的治疗。

• 无法排便，尤其是伴有呕吐的时候。

• 呕吐血液，或者大便有血（ 或大便发黑，象柏油一样）。

• 突然出现的剧烈疼痛。

• 肚子发硬。

• 近期有腹部创伤的情况。

• 呼吸困难。

需要就医的情况：

• 腹痛超过一周，即便时好时坏。

• 腹痛超过24小时不缓解。腹痛变得严重和频繁，或者伴有恶心和呕吐。

• 排尿烧灼痛。

• 腹泻超过2天。

• 呕吐超过12小时。

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• 体温超过38℃。

• 食欲不振超过2天。

• 无法解释的体重下降。

告知医生孩子腹痛的部位和时间，是否有其他症状，比如发热、乏力、整体情况、行为改变、恶心、呕吐，或者大便的变化。

医生和护士可能要问的问题：

• 腹痛的部位？下腹还是上腹？左侧、右侧还是正中？肚脐周围？

• 疼痛是锐痛还是胀痛，持续痛还是时痛时不痛，疼痛程度的变化？

• 孩子是否有睡眠中痛醒？

• 过去是否有类似的疼痛？持续了多长时间？发作的间期？

• 疼痛是否越来越重？

• 进食和饮水之后疼痛是否加剧？是否和油炸、乳制品或者碳酸饮料有关？近期是否开始添加新的食物？

• 进食或排便后疼痛是否减轻？

• 疼痛是否和压力有关？

• 有无近期受伤的情况？

• 除了腹痛同时是否还有其他症状？

医生会通过体检检查疼痛是位于一个部位（压痛点）或是弥漫性的腹痛。

可能会开具的检查有：

• 血、尿和大便化验

• CT扫描

• 腹部超声检查

• 腹部X线检查

参考文献：

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7. Updated by: Jacob L. Heller, MD, MHA, Emergency Medicine, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.

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