手术便秘怎么办
作者简介
吴晓芸（1993—）女，护士，大专，复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科护士。
排便是人类的基本生理需要，是维持生命的必要条件。由于种种原因，便秘的人群在日常生活中多有不便；而手术后的患者更易发生便秘。本期“原创科普”栏目，我们邀请了复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科护士吴晓芸，为我们讲讲术后便秘的防治小常识，帮助您远离便秘的困扰，一起来看看吧！
便秘的危害
人们通常说的便秘，是指肠腔内容物滞留时间太长，大便干燥硬结，难以排除，导致腹胀、食欲不振、肛门重坠不适等临床症状。便秘会降低术后患者的生活质量，引起恶心腹胀，食而无味，影响疾病的康复；长期便秘，肠道产氨增加，易诱发痔疮和肛裂甚至大肠癌变；肛门怒挣易诱发术后伤口的破裂，特别是高血压、冠心病患者更易引起脑血管意外和猝死的发生等。
术后便秘的原因
心理因素手术患者思考问题较多，易紧张、担心、恐惧，导致神经反射失调，盆底肌群紧张，从而引发便秘。
生理因素老年患者参与运动的腹肌、膈肌和肛提肌等肌肉收缩力，随年龄增加而减弱白熊资讯网，机体对排便敏感度降低。
环境因素陌生的环境，术后床上排便，排便习惯以及姿势的改变。
药源性因素手术时麻醉的刺激，使交感神经变化，排便反射受到抑制；术后或癌症晚期镇痛药的使用，如强痛定、芬太尼等可抑制肠道蠕动，吸收食物中大量水分，导致粪便干燥变硬；止吐抑酸剂，如欧贝、欧赛等，可抑制胃肠蠕动；铂类等化疗药物可导致神经毒性，作用于胃肠道平滑肌，使肠蠕动减慢；抗生素长期使用，肠道菌群失调等因素，均可引起便秘。
疾病因素术后伤口疼痛、睡眠不足、癌症消耗大，肿瘤肠外压迫等，引起自主神经紊乱，排便反射功能障碍。
饮食因素术前禁食、禁水，术后饮食过于精细，进aVTTRJr食量少。
活动因素术后患者长期卧床，疲乏下床活动减少，肠蠕动减弱，引起便秘。
术后便秘的干预措施
术后患者便秘的预防和治疗要点，主要包括注重饮食，改善不良生活习惯，应用有效的康复护理措施，减少并发症，改善生活质量等。
心理方面保持乐观开朗的心情，消除紧张，解除顾虑。
饮食方面少量多餐，进食清淡、易消化、高维生素、高营养食白熊资讯网物。避免饮食过于精细，增加纤维素食物和水的摄入，有助于促进肠蠕动，预防便秘发生。高纤维素食物常见的有蔬菜、水果（南瓜、西红柿、胡萝卜、土豆等）、豆类（红豆、绿豆等）、谷类（糙米、红薯、玉米等）aVTTRJr。鼓励多饮水，保证每天摄入量2～3升（腹水患者除外）。睡前喝1杯蜂蜜水或清晨空腹饮1杯淡盐开水，有助于增加腹内压，刺激肠壁，促进排便。中、晚饭后可吃1只梨或1根香蕉，可软化大便，改善习惯性便秘。禁食咖啡、浓茶、蒜等辛白熊资讯网辣刺激食物。
排便时间和环境选择保持规律生活，养成良好的排便习惯，尽可能在每日早餐后排便，因早餐后引起胃-结肠反射，易建立条件反射，即使无便意，可坚持每日蹲厕5～10分钟，排便时注意力集中，尽量避免看书、玩手机。平日有便意，不可忍耐，应立即排便。应为住院患者提供隐蔽环境，为其床上排便做好心理护理，保护隐私，做好便器的保温，增进舒适度。
日常生活方面 根据病情和体力，选择适当运动，如散步、慢跑、游泳、郊游、太极拳等。还可进行腹部按摩，具体方法：先从上腹部开始，左手在下，右手按在左手上，双手拇指指向胸骨下剑突部位，逆时针按摩腹部150次；接着右手在下，左手按在右手上，顺时针按摩腹部150次；接着，按摩两肋，两手四指在下，拇指在上扣住两肋，在原部位按摩50次；然后，右手掌食指沿着左肋骨上下摩擦10次，左手掌食指沿着右肋骨摩擦10次；再按摩小腹，方法同上腹部，摸到小腹左侧有条形硬块时，多为结粪，用右手3个手指弹拨使之松开；最后，按摩腰部，双手握拳，反手上下摩擦两侧腰肌50下或扣击，按摩姿势站、坐、躺均可；时间以晚间睡觉前，晨间起床前，午睡前后为宜；每次50、100、150均可，根据体力和时间安排，用力均匀，速度放慢，按摩时不要借助按摩器及他人，按摩前配合扣齿咽津，效果更佳。
用药方面 如上述措施均疗效不佳，应遵医嘱使用缓泻剂，如开塞露、杜密克等，以刺激肠蠕动，促进排便。
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