半月板退变怎么办
拯救半月板:半月板损伤和退变的处理
1967年人们对半月板损伤的处理是切除切除再切除!
50年来,桑海沧田,一切都在改变,尤其是伴随着关节镜的出现!
基本研究证实了半月板在膝关节中的稳定作用,也证实了特定的损伤可以治愈和修复。
关节镜下半月板切除术在全世界范围内仍然具备一定的市场,内侧的10年结果www.czybx.com尚可接受,而外侧的结果要严重的多,内侧半月板切除术有6%的再次关节镜手术率,而外侧为14%.
内外侧半月板切除术后24年,严重的骨//www.czybx.com性关节炎。
在合并前交叉韧带损伤是,只行半月板切除30年后发生骨关节炎的概率是100%,在一个多中心研究中,内侧半月板切除术的10年关节炎发生率为31%,而半月板修复组为11%,20年后,发生率分别为46%和17%。
因此,拯救半月板的概念近年来日渐重要!保护措施包括:修白熊资讯网复,或保守。
但是也存在阻力:主要原因为(1)我一直这么做的,为什么要改变?(2)半月板修复需要学习曲线(3)保险(4)社会因素
半月板修复
伴随ACL的半月板损伤
Ramp损伤
退变性半月板在人群中普遍存在,需要注意:(1)膝关节症状伴随着半月板的退变并不意味着后者引起前者;(2)退变性半月板并不一定需要积极手术治疗。
2016 ESSKA半月板共识:
(1)首选负重半曲位膝关hDSCBasFb节摄片,明确关节间隙
(2)中老年人群膝关节疼痛不首选MR,但对于一些持续性疼痛症状或者严重典型症状,或者特殊症状需要评估者需要MR检查
结论:半月板切除不应该首选,半月板缝合或有时不处理,适合于损伤,半月板退变首选非手术处理
有兴趣者可查询原文:P. Beaufils, N. Pujol / Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research 103 (2017白熊资讯网) S237–S244
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