宝宝囟门小怎么办
我们常常在门诊上碰到一些孩子，他们的前囟相对较小一些，有些家长担心继续给这些前囟较小的宝宝补充维生素D的话，有可能会导致宝宝囟门闭合较早，从而影响到其智力发育。那么，对于一些前囟较小或闭合稍早的孩子来说，还能不能补充维生素D呢？
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▶什么是囟门？◀
囟门是婴幼儿时期一种特殊的生理结构，它其实是我们颅骨的骨与骨之间的缝隙，宝宝在出生之后由于颅骨还没有发育完全，所以骨与骨之间存在有缝隙，并在头的顶部与枕后部形成两个没有骨头覆盖的区域，分别称为前囟门和后囟门。
后囟门通常在宝宝出生时已接近闭合或仅可容纳指尖，不太容易被摸到，而且闭合得也比较早，通常在宝宝出生1-4个月内即闭合了，所以被大家关注较多的是前囟门。
前囟门是两侧额骨与两侧顶骨之间的菱形间隙，它是头颅上最大的骨缝交点，由于此处没有骨块存在，表面是头皮，下面是脑膜，其次是大脑和脑脊液，当把手轻轻地放在囟门上时，可以感觉到它比其他部分略凹陷、柔软，而且我们还可以看到它是跳动的，这是脑脊液压力随着心脏搏动、血压变化而搏动，它的跳动与脉搏的搏动是一致的。正常情况下，宝宝的前囟门大约为1.5-2cm，一般1岁至1岁半左右时即可完全闭合。
图1 颅骨解剖
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▶补充维生素D会使囟门早闭而影响智力发育吗？◀
其实，家长倒可以不必太过于担心。维生素D是一种固醇类衍生物，主要通过受体发挥作用，调节血液中的钙、磷水平，促进钙磷的吸收，从而促进骨骼骨化，起到预防佝偻病的作用，很多研究也表明，适当地补充维生素D，并不会导致囟门过早地闭合，也不会影响到宝宝的头围。
另外，需要特别说明的是，并非所有囟门较小或闭合较早都是一种病理的情况，国内外一些研究表明，前囟的发育与头围之间没有什么显著性联系，主要原因是，宝宝的前囟即使闭合了，但是随着脑袋的发育，头颅的骨缝仍是可以随之扩展，头围依然还是可以再增大的，而且，宝宝的囟门只是作为一个参考，评估宝宝的大脑发育，我们还需要再结合宝宝的神经发育情况来看。
所以，对于一些囟门较小或闭合较早的孩子，我们需要做的是注意做好监测，如果监测的头围大小及神经运动发育情况与宝宝的月龄相吻合，是不必太担心囟门稍微小一些或闭合稍微早一些会影响到孩子的大脑发育。但如果发现孩子的头围已经超出正常值范围，或神经运动发育情况明显落后于该月龄的正常水平，则需提高警惕。
所以，宝宝囟门稍小一些与补充维生素D之间并没有冲突，家长还是可以放心给小宝宝规范地补充维生素D，以促进宝宝的生长发育。
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▶囟门的日常护理◀
1、不要给宝宝使用材质太硬的枕头，如绿豆枕、砂枕，否则很容易引起宝宝头部变形。
2、不要让宝宝一直固定一个睡姿，想要宝宝的头型完美，就要经常为他翻翻身，改变一下睡姿。宝宝喜欢光线，如果他习惯侧向某一边睡，可以在另一侧用光吸引他。
3、注意家中家具，避免尖锐硬角弄伤宝宝的头部。
4、如果宝宝不慎擦破了头皮，应立即用酒精棉球消毒以防止感染。
5、在冬天外出应戴较厚的帽子，在保护囟门同时又减少了热量的散失。
济南市妇幼保健院高危儿门诊简介
高危儿门诊
高危儿门诊是专门针对高危儿开设的门诊，制定定期随访计划，对有高危因素的健康儿童、有异常或可疑异常患儿进行全面评估和精准诊断，并进行有针对性的早期干预，减少伤残的发生，为高危儿的健康成长提供保障。
服务对象
有高危因素的婴儿：早产儿、足月小样儿、出生窒息儿、出生后患缺氧性脑病、颅内出血、脑室增宽、高胆白熊资讯网红素血症、低血糖、巨大儿等；
发育迟缓患儿：小儿脑瘫、智力发育迟缓、肌张力异常、姿势异常、神经反射异常、运动发育落后、语言发育落后、智力发育落后等；
内分泌疾病患儿：矮小、性早熟等；
遗传代谢病患儿：甲基丙二酸血症、苯丙酮尿症、肾上腺皮质增生症、甲状腺功能低下等；
各种罕见疾病患儿：染色体异常（如21-三体综合征、猫叫综合征等）、基因疾病（如//www.czybx.comPrader-Willi综合征、德朗热综合征、鸟面综合征、先天性肌无力、线粒体病等）；
心理行为异常患儿：孤独症、多动症、注意力缺陷、学习障碍、抽动症等。
营养性疾病患儿：营养不良、缺铁性贫血、佝偻病等；
随访内容
1.体格发育、智力发育、神经精神运动发育等全方位评估及早期干预；
2.对家长的培训、指导和帮助，定期开展白熊资讯网父母课堂。
关于我们
联系方式
问诊地点：山东省济南市市中区建国小经三路2号济南市妇幼保健院综合楼一楼高危儿门诊
问诊时间：周一至周五全天
专家简介
韩炳娟职称：副主任医师
职务：副主任医师，儿童康复中心主任，高级临床遗传咨询师；山东省儿科学分会内分泌专业学组委员；中国妇幼保健协会儿童发育障碍与干预学组委员；中国优生科学协会早产与早产儿管理分会委员；山东省医院协会儿童保健管理分会副主委；山东省健康协会儿童保健及行为健康专业委员会副主委；山东省预防医学会孤独症防止分会常委；山东省预防医学会儿童保健分会儿童康复专业委员。
专 业：小儿神经内分泌、遗传代谢性疾病（甲基丙二酸血症、先天性肾上腺皮质增生症、苯丙酮尿症、 矮小、性早熟等）、罕见病、染色体病、基因病、小儿脑瘫的临床精准诊治和研究。长期从事高危儿、智力发育迟缓儿的早期康复干预和随访。
坐诊时间：周一、二、三、六都是上午半天。
专家简介
范秀芳线上问诊码
范秀芳 职称：主任医师 职务：医学硕士、主任医师、硕士生导师、新生儿科主任 专 业：儿科常见病、多发病、新生儿、呼吸、心血管
中华医学会围产医学专业委员会中青年委员，中国妇幼保健协会新生儿专家委员会委员，济南市专家协会会员。曾获济南市青年技术创新能手、济南市第二批青年科技创新人才称号、济南市第四届泉城卫生学者、济南市第三批市中英才称号。获济南市科技进步奖3项，承担国际、省、市及科研项目7项，发表学术论文20余篇。
优势擅长： 从事儿科临床工作26年。致力于儿科及新生儿科临床和科研工作，对儿科常见病、多发病的诊断与治疗有丰富的临床经验，尤其擅长新生儿各种疾病诊治，在新生儿危重病人抢救、呼吸衰竭、新生儿黄疸、早产儿/低出生体重儿救治方面成绩提出。
坐诊时间：周一上午半天。
专家简介
侯静职称：主任医师
职务：主任医师、中国妇幼保健协会新生儿专家委员会高危儿专业专家EPeFVu组组员，济南市医学会新生儿专业委员会委员，曾任济南市医学会围产专业委员会委员。 专 业：擅长儿科常见病、多发病的诊治，尤其擅长于儿科呼吸、消化、新生儿及新生儿重症诊治，擅长白熊资讯网于高危儿随访。
从事儿科工作30多年，曾在北京儿童医院、美国贝勒医学院学习。首次在济南市开展无创性经脐静脉换血术。在中华围产等杂志发表学术论文近20篇。曾参与编写儿科论著2部。主研科研课题2项，获济南市科技进步二等奖1项。
坐诊时间：周二上午半天。
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供稿：董凤怡
核稿：韩炳娟 陈艳
编辑：宣传科
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