顺产后不能小便怎么办

十月怀胎，一朝分娩

幸福与喜悦萦绕在每个家庭

但其中的辛酸只有妈妈懂

前不久的母亲节

S.H.E组合的成员Ella（陈嘉桦）

就勇敢分享了自己产后的经历

她坦言自己患上生育后遗症

“压力性尿失禁及膀胱脱垂第二级”

打喷嚏、原地跳绳、

跑跳等都会“尿裤子”

对她的工作、生活都造成了很大影响

正常顺产后，产妇不能排尿了？

“是不是你们医院在接生时将我女儿的膀胱损伤了？为什么我女儿在生小孩前排尿都正常，但正常顺产后就不能排尿了？难道不是你们耽误了我们的诊断和治疗吗？听说过产后控制不住漏尿的，还没听说过不能排尿的！一定是你们的责任！”

面对年轻产妇的母亲情绪激动地一连串诘问，前来会诊的泌尿外科刘铁石副主任医师面带微笑、自信地说:“您先别着急，事情不是你想的那样，我已看过你女儿的检查报告，我们一起回顾一下你女儿产前产后的情况……”

原来是围产期慢性尿潴留

年轻妈妈李女士，首胎，顺产，产后即出现排尿困难，2天后确定不能自行排尿，医生予以保留导尿，导出尿液1700ml（正常膀胱容量的4倍以上）并请泌尿外科会诊。

泌尿外科刘铁石副主任医师会诊认为，结合导尿的残余尿量及术前胎儿超声检查中子宫前方隐约可见的一小部分膀胱影像，认为是怀孕导致的围产期慢性尿潴留，非产伤所致，治疗上需自行导尿或保留导尿，并行膀胱功能锻炼，可以辅以中医针灸治疗。患者及家属最终口头上表示理解，但仍有顾虑，并到其他三甲医院就诊，医生建议手术治疗。

最终患者决定采纳刘铁石医生的建议。在刘主任指导下，不到一个月，患者完全康复。

不能排尿和管不住漏尿？

刘主任介绍，围产期慢性尿潴留与压力性尿失禁是截然不同的两种疾病，前者是不能排尿，后者是管不住漏尿，但却都可以出现在正常顺产的围产期女性患者中。二者的损伤机制不同，前者为膀胱逼尿肌功能受损，后者是盆底肌（包括尿道括约肌）受损。

膀胱功能锻炼的方法

1. 白天尿管夹闭，每2小时放开一次，模拟膀胱贮尿及排尿的过程；
2. 多饮水，保证每日尿量，防止尿路感染；
3. 夜间尿管完全放开，保证睡眠；
4. 如夹管期白熊资讯网间出现明显尿意及排尿意愿，可以及时解除夹闭状态，说明膀胱功能恢复恢复较好，可以尝试排除尿管。

盆底肌锻炼的方法

1. 收缩盆底肌5秒，放松20秒，每次约5-10分钟。根据自身能力，调整收缩和放松的时间。
2. 随时随地、任何体位均可以锻炼。

盆底肌锻炼的注意事项

1. 盆底肌的识别：排尿过程中，主动中断排尿所动用的肌肉。
2. 只锻炼盆底肌，放松腹部肌肉、臀部肌肉及四肢肌肉。
3. 自然呼吸，切忌屏住呼吸。
4. 锻炼前排空膀胱。
5. 切忌用中断排尿的方式进行盆底肌锻炼。

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江苏卫视《约见名医》栏目（原《万家灯火》）《尿裤子不是小事情》，主讲嘉宾：南京市第二医院泌尿外科刘铁石副主任医师。

专家介绍

刘铁石

医学博士

副主任医师

中国研究型医院学会移植医学专业委员会委员，江苏省医学会泌尿外科学分会委员。

先后到美国、德国、韩国、中国台湾、中国香港等地进修学习，并在美国南卡莱罗那医科大学获第二硕士学位。参与并完成江苏省卫生科研项目及南京市医学科技发展项目各1项，在国内外核心期刊发表文章20余篇，其中以第一作者、共同第一作者发表SCI 6篇，获省、白熊资讯网市、院新技术引进奖各1项，参编参译论著6部，发表专利4项。

熟练掌握本专业疾病的诊断和治疗，对泌尿系统疑难杂症有丰富的临床经验。擅长各种泌尿外科腹腔镜及开放手术，特别是腹腔镜下肾肿瘤根治或保肾手术，复杂肾上腺肿瘤切除，腹腔镜下肾盂癌根治术、前列腺癌根治术，膀胱肿瘤根治性全切后回肠代膀胱尿流改道或膀胱再造原位新膀胱手术、盆腔淋巴结清扫及肾脏移植等高难度泌尿外科手术。常规开展经皮肾镜或输尿管镜手术治疗泌尿系统结石，前列腺增生肥大的钬www.czybx.com激光等微创腔内治疗。2015年赴香港威尔士亲王医院学习并获得达芬奇机器人手术资质。

专家门诊：周一上午，周三上午白熊资讯网

来源：泌尿外科

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