咽喉脓肿怎么办
咽后脓肿为咽后隙的化脓性mZcDY炎症，按发病机制可分为急性和慢性两种。
1、急性较为常见，占94.8%，为咽后淋巴结急性化脓所致，多发生于3个月至3岁的婴幼儿，半数以上病例发生于1岁以内。冬、春两季多见。
2、慢性较少见，占5.1%，多因颈椎结核引起。一般认为成人多见，但据临床资料观察，儿童患病者也不少见。
筋膜间隙
筋膜间隙是咽筋膜与邻近筋膜之间的疏松组织间隙，较重要的有咽后隙、咽旁隙。
咽白熊资讯网后隙位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，上起颅底，下至第1、2胸椎平面，两侧仅以薄层筋膜与咽旁间隙相隔。咽后隙在中线处被咽缝分为左右两侧，且不相通。每侧咽后间隙中含有咽扁桃体、咽鼓管扁桃体及鼻腔鼻窦等区域所属的淋巴结，3个月至3岁以前婴幼儿较多，儿童期逐渐萎缩，至成人只有极少淋巴结。咽后间隙是咽后脓肿的好发部位。
病因
1.咽后隙化脓性淋巴结炎： 婴幼儿每侧咽后隙中有3~8个淋巴结，这些淋巴结接受鼻腔后部、鼻咽、口咽、咽鼓管几种、腮腺等区域的淋巴引流，故上呼吸道感染，如急性咽炎、扁桃体炎、鼻及鼻窦炎等以及化脓性中耳炎、咽鼓管炎等，均可引起咽后隙化脓性淋巴结炎，最后形成脓肿。致病菌以链球菌与葡萄球菌为多见，卡他球菌、肺炎链球菌次之。另外，本病可并发于猩热红、麻疹、流感等急性传染病。
2.咽部异物以及外伤： 咽后壁异物刺入，或者外伤、手术等侵入性损害，消毒不严格时，可引起咽后隙的感染，多位于咽喉部。
3.耳部感染： 中耳炎所并发的颞骨咽部炎或硬脑膜外脓肿，可经颅底破裂孔侵入咽后隙；贝佐尔德脓肿也可经咽旁隙穿入咽后隙形成咽后脓肿。
4.咽后隙淋巴结结核或颈椎形成寒星脓肿：颈椎结核形成的脓肿，早期在颈前间隙，晚期由颈椎前隙破入咽后间隙。而咽后隙淋巴结核形成的脓肿发生时即位于咽后隙。
5.其他
另外，咽旁脓肿可直接穿入咽后隙。全身脓毒血症时可在咽后隙出现转移性咽后脓肿，但极其少见。
临床表现
急性型起病较急，有畏寒、高热、咳嗽、吞咽困难等症状，小儿拒食，吸奶时吐奶或奶汁返流入鼻腔或呛咳不止，说话及哭声含糊不清，如口内含物状，常有呼吸困难，其程度视脓肿大小而定，入睡时有鼾声与喘鸣声。患者头常有偏向病侧以减少患侧咽壁张力，缓解疼痛，并扩大气道腔隙。如脓肿增大，压迫喉入口，或炎症累及喉部，则呼吸困难加重。严重病例可出现脱水，衰竭等现象。
慢性型者，有结核病的全身表现，起病缓慢、隐匿、病程较长，无白熊资讯网咽痛；随着脓肿的增大，可增渐出现咽、喉部阻塞感或吞咽不畅。
辅助检查
一、实验室检查
● 血常规可见白细胞、中性粒细胞数明显升高；结核者，可行痰涂片及痰培养检查，或行结核菌素试验。
二、颈侧位X线摄片或CT扫描
● 可见颈椎前隆起的软组织影，有时尚可见液平面。急性者可见脓腔存在或异物存留；颈椎结核者可发现颈椎骨质破坏征象，并常伴有肺部结核病变。
并发症
1、肺部感染与窒息：咽后脓肿破裂，脓液流入下呼吸道，可引起窒息或www.czybx.com吸入性肺炎。
2、喉水肿或喉梗阻：若脓肿未能及时治疗，向喉腔发展可引起急性喉炎，导致喉水肿或喉阻塞。
3、咽旁间隙脓肿：脓肿向外侧扩展，侵入咽旁间隙可引起咽旁脓肿，若感染未得到及时控制，可循颈动脉鞘进入后纵隔，导致纵隔炎或脓肿，或由食管向下，发生食管周围炎。
4、出血：若感染重，脓肿腐蚀颈部大动脉，如颈内外动脉等，可引起大出血，甚至危及生命。
治疗
急性型咽后脓肿应及早切开排脓：取仰卧头低位。每日复查，如有积脓，再用血管钳撑开切口引流，直至痊愈。术前及术后应给大量抗生素静脉滴注，以控制感染，并行支持疗法。
2、结核性咽后脓肿：
● 全//www.czybx.com身抗痨治疗外，可在口内穿刺抽脓，脓腔内注入0.25g链霉素注射液，如脓肿再次形成，可同法处理。
● 切忌在咽部切开排脓。
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