小肠气痛怎么办
小肠气的医学名称是疝，也有俗称叫“鼓包”的，比如小肠气中最常见白熊资讯网的腹股沟疝//www.czybx.com，其最典型临床表现就是在下腹和大腿交界的腹股沟区域会鼓起时有时无的肿块，那“鼓包”怎么又会和肚子痛扯上关系呢？且听我慢慢道来。
两周前，曹阿婆因为肚子痛得厉害去了医院急诊，内科医生初步看了一下，觉得可能是胃肠炎就让阿婆先挂水观察，但盐水挂了三四个小时肚子痛非但没有好转，而且还呕吐了，肚子也胀得象气球一样。内科大夫觉着不对劲，拍了X光片有肠梗阻，请了外科医生来会诊。经过仔细的体格检查才发现在曹阿姨的腹股沟区域有个鸡蛋大小的小硬块，再核对片子上的表现，外科医生告诉曹阿婆，她的肚子痛、肠梗阻是腹股沟疝嵌顿，也就是小肠气的急性发作引起的，需要立即动手术治疗。曹阿婆说平时也不知道自己有小肠气，怎么一下子就急性发作需要手术了呢？外科医生觉得主要是曹阿婆比较胖，估计原来疝气也不大，因此忽视了，延误了诊断和治疗。
经过急诊手术，曹阿婆是顺利康复了。但通过MEssheXITS这个例子说明小肠气也是可以引起肚子痛的。曹阿婆之所以发生剧烈腹痛，是因为腹股沟疝突出的肠管被疝环——也就是腹壁上的疝洞卡住了造成的。大家都知道我们的消化道从口腔食管到肛门只白熊资讯网有一条路，任何一段肠管一旦被卡住就必然导致肠梗阻，所以接着就会出现剧烈的腹痛，还会伴有腹胀、呕吐、排便停止等表现。
那是不是所有小肠气都会引起曹阿婆那样剧烈的腹痛MEssheXITS呢？答案当然不是的，曹阿婆的例子仅仅是疝引起腹痛的一个极端表现，也就是疝在急性发作时的表现。临床上有些患者并不出现腹痛。有些患者会出现腹痛，但绝大部分疝引起的腹痛是不剧烈的。小肠气引起腹痛最典型的表现是：腹痛比较轻微，轻度腹痛的同时伴有肿块的出现，也就是说站立疝块出现时腹痛产生，而改变体位如平卧躺下，疝块消失后，腹痛也随之缓解。这是由于应该呆在肚子里的肠管离开正常位置进入到疝囊后，肠管的内容物通过疝环狭窄时蠕动增加、以及肠管肠系膜受到牵拉导致了腹痛的产生，因此等平躺后肠管回到腹腔的正常位置后症状就自行缓解了。外科医生判断腹痛是否与疝有关主要就是观察腹痛与疝块的出现是否具有伴行性。
因此，肚子痛的时候，我们还得多留个心眼，当心肚子痛是小肠气惹的祸！
作者：汤睿 主任医师，硕士研究生导师
上海市东方医院疝与腹壁外科主任
专家门诊：周二上午（本部）；周一上午（南院）
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