头骨受伤了怎么办
头皮损伤均由直接外力造成，损伤类型与致伤物有关。钝器可造成头皮挫伤、不规则裂伤或头皮血肿，锐器损伤的伤口整齐，头发绞入机器则可引起头皮撕脱伤。观察头皮损伤情况，在颅脑损伤的诊治中有一定的帮助。
一、头皮血肿
头皮富含血管，遭受钝器损伤后，可使血管破裂，因此可能出现没有头皮裂伤却存在头皮血肿的情况。
皮下血肿比较局限，周边较中心区更硬，无波动，易误诊为颅骨凹陷骨折，必要时行CT检查进行鉴别。这类血肿量少，可观察或伤白熊资讯网后立即冰敷，短期内血肿可自行吸收。帽状腱膜下血肿因不受颅缝限制，可扩散至全头，触之较软，可有明显波动。血肿较小者可加压包扎头部，待其自行吸收;若血肿较大且凝血功能正常时，则应严格进行皮肤消毒后穿刺抽吸血肿，再加压包扎头部。如经反复穿刺加压包扎血肿仍不能缩小者需注意是否有凝血障碍等原因。对已有感染的血肿，需切开头皮引流感染灶。骨膜下血肿一般不跨过颅缝，血肿张力较高，可有波动。应注意是否伴有颅骨骨折。处理原则与帽状腱膜下血肿相仿，但对伴有颅骨骨折者不宜加压包扎，以防血//www.czybx.com液经骨折缝流入颅内，造成硬脑膜外血肿。
二、头皮裂伤
锐器所致的头皮裂伤伤口创缘整齐，多数裂伤仅限于头皮，可深达骨膜，一般颅骨完整。少数锐器可插入颅内，穿透颅骨和硬脑膜造成开放性脑损伤。钝器造成的头皮裂伤多不规则，创缘有挫伤痕迹，常伴着力点的颅骨骨折或脑损伤。
头皮裂伤系头皮的开放伤，宜尽早行清创缝合术，如受伤时间达24小时，只要无明显感染征象，仍可彻底清创后行一期缝合。术中应将伤口内的头发、泥沙等异物彻底清除;明显坏死污染的头皮应切除，但不可切除过多，以免缝合时产生张力;清创时观察有无颅骨骨折或碎骨片，如发现脑脊液或脑组织外溢，应按开放性脑损伤处理。术后给予抗生素。
三、头皮撕脱伤
头皮撕脱伤是最严重的头皮损伤，往往因头发卷入高速转动的机器内所致。由于皮肤、皮下组织和帽状腱膜三层紧密连接，所以在强烈的牵扯下，往往将头皮自帽状腱膜下间隙全层撕脱，有时还连同部分骨膜。严重者整个头皮甚至连前部的额肌一起撕脱。伤后失血多时易出现失血性休克，应及时处理。
头皮撕脱伤应根据伤后时间、撕脱是否完全、撕脱头皮的条件、颅骨是否裸露、创面有无感染等情况采用不同的方法处理：①若皮瓣部分脱离且血供尚好，则清创后原位缝合。②如皮瓣已完全脱落，但完整，无明显污染，血管断端整齐，且伤mhpskn后未超过6小时，则清创后头皮血管(颞浅动、静脉或枕动静脉)显微吻合，再全层缝合头皮。③如撕脱的皮瓣挫伤或污染不能再利用，而//www.czybx.com骨膜//www.czybx.com未撕脱，可取自体中厚皮片作游离植皮，或作转移皮瓣;若骨膜已遭破坏，颅骨外露，可先作局部筋膜转移，再植皮。④撕脱时间长，创面感染或经上述处理失败者，可先行创面清洁和更换敷料，待肉芽组织生长后再植皮。如颅骨裸露，还需做多处颅骨钻孔至板障层，待钻孔处长出肉芽组织后再植皮。
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