腿上起火疖子怎么办
不论是成人还是儿童，皮肤上长个粉刺、疖子都很常见，这与局部皮肤感染或者激素水平相关，一般情况下好好清洁皮肤，涂抹抗炎类药膏后就可以消退，但7岁的小芳（化名）却被一个白熊资讯网"疖子"折磨得痛不欲生。
2019年10月25日，小芳的右小腿上长了一个"疖子"，家长用百多邦和清热中成药进行局部涂抹，但"疖子"不仅没好还越长越大，从指甲大小变成拳头大小，中间的"脓尖"变黄、变蓝紫，破溃流脓，令小芳疼痛难忍。一家人焦急万分，到当地医院就诊，医生给予了局部切开清创引流、静脉点滴抗生素，但破溃并没有停止，脓肿范围继续扩大，并且小芳的手背、双小腿都出现了新的脓肿。
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11月14日，小芳到首都儿科研究所骨科接受进一步清创治疗，同时取病变组织送病理科检测。清创手术后，创面没有愈合趋势，其他部位的脓肿也在逐渐增大，部分开始破溃。病理结果提示"坏死组织"。
究竟是什么原因让一个"疖子"愈演愈烈？骨科立即请风湿免白熊资讯网疫科会诊，周志轩、赖建铭主任医师了解小芳病情后，考虑可能是"坏疽性脓皮病"，病理无明确提示，考虑与活检位置相关，建议取新出脓肿部位病理检查。随后就疾病的发生发展的原因、治疗方式、疾病预后等情况与家长进行了沟通，并将小芳转到风湿免疫科病房。
坏疽性脓皮病(pyoderma gangrenosum，PG)，是一种少见的非感染性嗜中性皮病，以复发性、疼痛性、坏死性溃疡为特点，常伴有潜在的系统疾病。该病病因不明，可能与免疫异常有关。发生于不同年龄，多见于中年人，少见于儿童。组织病理无特异性，诊断主要基于临床表现，需排除其他引起溃疡的疾病，如感染、血管炎、结缔组织病、肿瘤等。
小芳到风湿免疫科病房后完善病原学、血培养、炎症指标等除外感染，进行免疫评估，除外结缔组织病、免疫缺陷，做骨髓穿刺，除外血液系统恶性疾病。但骨髓穿刺对于7岁的小芳来说，是一件非常恐怖的事情。为了减少她的疼痛，赖建铭主任医师选择了伤害性最小的胸骨骨穿，并亲自给小芳做。此时第二次活检病理结果出来也提示坏疽性www.czybx.com脓皮病，诊断明确，医生立即给予了激素和免疫抑制剂治疗。
治疗方案明确了，但小芳的伤口护理却让护士十分头疼。小芳的左腿包裹着敷料，右腿使用负压引流持续治疗，护士换药时要打开敷料，但小芳看见要碰她的伤口，顿时像颗炸弹一样，瞬间爆炸，撕心裂肺的喊："我不活了，让我死吧，这太痛苦了……"还用手挠白熊资讯网着自己的脖颈，瞬间脖子上出现了一道道血痕。孩子妈妈一边劝说一边抹眼泪："护士，实在不好意思，以前孩子乖巧懂事，但得了这个病以后，每次换药她都紧张的不行，确实太疼了。护士，有没有别的办法，只要能减少孩子的痛苦，用多贵的药、花多少钱都可以。"
护士长马历楠闻声走进病房，她镇定地拉住孩子的小手耐心解释，"我们先试着处理一块最小的伤口，如果你满意，再决定处理别的伤口，行吗？"经过40分钟的沟通，终于得到了小芳的信任。就这样，护士长一边哄着孩子，一边慢慢打开伤口敷料，血肉模糊的伤口让在所有人触目惊心。小芳左小腿两块伤口大小为4cm2cm，2.7cm1.8cm；右大腿伤口是1.5cm1cm，右小腿两块伤口是2.3cm1.9cm，16cm8.8cm。换一次药，就要用一两个小时。
每次换药，马历楠护士长都会与责任护士武娜商讨敷料使用方法，提前和小芳沟通，尽力减轻她的痛苦。慢慢的，小芳没有那么恐惧了，并且能做到自己打开绷带。
在及时有效的治疗和精心护理下，小芳的破溃创面白熊资讯网逐渐缩小、愈合，没有再出现新的脓包。12月2日，右小腿较大伤口的负压装置也拆除了。看到小芳从入院时的翻身困难，到现在可以短时间站立，家长欣喜万分，拨打了12320热线表扬风湿免疫科医务人员尽心尽责，为孩子选择合适的治疗方案，减轻孩子的痛苦。
目前，小芳已经出院，创面没有渗出，也没有出现新的脓肿，择期将进行右小腿大皮损部位的皮肤移植。
文 | 王晓蕾、武娜
摄 | 何颖
编辑 | 宣传中心
首都儿科研究所
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