肺部微小结节怎么办
肺腑之言
肺部磨玻璃影与肺部小结节、肺癌是三个不同概念，三者之间没有必然联系。影与结节的概念区别在于，影是泛指影像学检查发现www.czybx.com的阴影，大小不限，形状不限，而结节则是指3厘米以内、边界清晰的类圆形病灶。早期肺癌的影像学表现就是肺部小结节病灶，但肺部小结节不等于肺癌。
当我们查出来肺部有小结节时，一定会充满惊慌与疑虑。肺部小结节是不是肺癌呢？肺部小结节到底是一个怎样的疾病？肺部小结节等于肺癌吗？
因为约60%-70%的结节为良性结节，约30%-40%的结节方为恶性结节，所以万勿惊慌。
肺部小结节的特征
在薄层CT上，根据密度大小不同分为如下三种：
（1）纯磨玻璃小结节
纯磨玻璃小结节，影像表现像磨砂玻璃一样。
（2）部分实性磨玻璃小结节
从影像来看，他就像是一个荷包蛋www.czybx.com，部分实性磨玻璃小结节往往是一些浸润性癌，恶性程度要更高一些。
（3）纯实性结节
影响表明，类似于单独分离的蛋黄，是一个实性的密度较高的病灶。
有了肺磨玻璃结节该怎么办
手术？忽略？打针吃药？这是很多患者都很纠结的事情。
1. 纯肺磨玻璃结节
1 ）推荐：对于≦8 mm 的非实性（纯磨玻璃）结节，根白熊资讯网据患者的意愿和临床的判断，每年行 CT 检查监测。 2 ）推荐：对于﹥8mm 的非实性（纯磨玻璃）结节， 半年内复查CT，确实病灶无消失或缩小，之后根据患者的意愿和临床的判断，每年复查或选择性行手术治疗。
2. 混合性肺磨玻璃结节
1） 推荐：≦8 mm 的部分结节，在 3 个月行低剂量螺旋 CT 对其重新评估，如果结节稳定，根据患者的意愿和临床的判断，每年复查或选择性行手术治疗。
2） 推荐：﹥8 mm 的部分结节，影像学有恶性征像，存在着危险因素，建议行外科手术。
随访是否会延误病情
患者常有这样的担心：“让我过3个月再复查白熊资讯网，要真是恶性肿瘤的话，会扩散转移吗？”
答案是否定的。
体检首次发现的肺小结节如果判断是恶性可能性大，医生一定会建议尽快手术治疗。
而如果性质一时不好判断，临床上目前又没有更好的手段来帮助诊断，医生常常建议抗生素治疗后复查，或3个月后复查，来了解结节变化情况。
肿瘤的生长有一个倍增的时间，一般认为是3个月到12个月，在复查过程中，如果结节数年不变，或逐渐缩小，或短期内快速增大，往往提示是良性病变，比如炎症。
需要警惕的是那些慢慢增大或密度增高变实的小结节或磨玻璃影。
对于一时诊断不明确的1cm以下小结节，即使是恶性，直径增长1倍也还属肺癌早期，手术即可治愈，一般不需后期放化疗。
对于单个结节而言，随访两年，如果结节的大小、密度没有发生明显变化，也即为稳定结节，可以终止复查。
但肺内存在多个结节的情况，总观察期需要延长至5年。
肺部小结节的治疗手段
微创手术：微创胸腔镜手术，创伤小，技术成熟，患者易接受，属于经典方案。
立体定向放疗：白熊资讯网对于手术耐受性差、肺功能差、有高风险因素的患者而言，是一种较好的替代疗法。但是目前入组病例较少，随访时间短，且存争议，而且如果漏掉一个癌细胞容易复发。
化疗：仅限小结节肺癌有淋巴转移的患者，可辅助化疗。
中药支持治疗：中药可以增加免疫力。免疫治疗目前较少，且存在日新月异的变化。
靶向药物治疗：必须明确基因突变情况下服用。其用药时机和用药种类正在探讨中，目前仅限于局部复发的和有转移的患者选择使用。
因此，可耐手术的患者，金标准首选为：微创手术。
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