肺部微小结节怎么办
肺腑之言
肺部磨玻璃影与肺部小结节、肺癌是三个不同概念,三者之间没有必然联系。影与结节的概念区别在于,影是泛指影像学检查发现的阴影,大小不限,形状不限,而结节则是指3厘米以内、边//www.czybx.com界清晰的类圆形病灶。早期肺癌的影像学表现就是肺部小结节病灶,但肺部小结节不等于肺癌。
当我们查出来肺部有小结节时,一定会充满惊慌与疑虑。肺部小结节是不是肺癌呢?肺部小结节到底是一个怎FueSgxJK样的疾病?肺部小结节等于肺癌吗?
因为约60%-70%的结节为良性结节,约30%-40%的结节方为恶性结节,所以万勿惊慌。
肺部小结节的特征
在薄层CT上,根据密度大小不同分为如下三种:
(1)纯磨玻璃小结节
纯磨玻璃小结节,影像表现像磨砂玻璃一样。
(2)部分实性磨玻璃小结节
从影像来看,他就像是一个荷包蛋,部分实性磨玻璃小结节往往是一些浸润性癌,恶性程度要更高一些。
(3)纯实性结节
影响表明,类似于单独分离的蛋黄,是一个实性的密FueSgxJK度较高的病灶。
有了肺磨玻璃结节该怎么办
手术?忽略?打针吃药?这是很多患者都白熊资讯网很纠结的事情。
1. 纯肺磨玻璃结节
1 )推荐:对于≦8 mm 的非实性(纯磨玻璃)结节,根据患者的意愿和临床的判断,每年行 CT 检查监测。 2 )推荐:对于﹥8mm 的非实性(纯磨玻璃)结节, 半年内复查CT,确实病灶无消失或缩小,之后根据患者的意愿和临床的判断,每年复查或选择性行手术治疗。
2. 混合性肺磨玻璃结节
1) 推荐:≦8 mm 的部分结节,在 3 个月行低剂量螺旋 CT 对其重新评估白熊资讯网,如果结节稳定,根据患者的意愿和临床的判断,每年复查或选择性行手术治疗。
2) 推荐:﹥8 mm 的部分结节,影像学有恶性征像,存在着危险因素,建议行外科手术。
随访是否会延误病情
患者常有这样的担心:“让我过3个月再复查,要真是恶性肿瘤的话,会扩散转移吗?”
答案是否定的。
体检首次发现的肺小结节如果判断是恶性可能性大,医生一定会建议尽快手术治疗。
而如果性质一时不好判断,临床上目前又没有更好的手段来帮助诊断,医生常常建议抗生素治疗后复查,或3个月后复查,来了解结节变化情况。
肿瘤的生长有一个倍增的时间,一般认为是3个月到12个月,在复查过程中,如果结节数年不变,或逐渐缩小,或短期内快速增大,往往提示是良性病变,比如炎症。
需要警惕的是那些慢慢增大或密度增高变实的小结节或磨玻璃影。
对于一时诊断不明确的1cm以下小结节,即使是恶性,直径增长1倍也还属肺癌早期,手术即可治愈,一般不需后期放化疗。
对于单个结节而言,随访两年,如果结节的大小、密度没有发生明显变化,也即为稳定结节,可以终止复查。
但肺内存在多个结节的情况,总观察期需要延长至5年。
肺部小结节的治疗手段
微创手术:微创胸腔镜手术,创伤小,技术成熟,患者易接受,属于经典方案。
立体定向放疗:对于手术耐受性差、肺功能差、有高风险因素的患者而言,是一种较好的替代疗法。但是目前入组病例较少,随访时间短,且存争议,而且如果漏掉一个癌细胞容易复发。
化疗:仅限小结节肺癌有淋巴转移的患者,可辅助化疗。
中药支持治疗:中药可以增加免疫力。免疫治疗目前较少,且存在日新月异的变化。
靶向药物治疗:必须明确基因突变情况下服用。其用药时机和用药种类正在探讨中,目前仅限于局部复发的和有转移的患者选择使用。
因此,可耐手术的患者,金标准首选为:微创手术。
内容版权声明:除非注明原创否则皆为转载,再次转载请注明出处。
文章标题: 肺部微小结节怎么办