小肠气怎么办
疝又称为“小肠气”，是生活中的一种常见病，因为对它的不了解，许多患者在患病初期可能会耽误治疗。1月15日晚，海上名医大讲堂特地请到了上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科主任顾岩教授，就什么是疝以及如何治疗等问题进行了在线互动，以下是小编根据顾岩教授的讲课内容总结的知识要点，点击“阅读原文”查看更多相关内容。
什么是疝？
疝又称为“小肠气”，这是一个通俗的讲法。我们可以把人的肚子想象成一个桶，当这个桶裂开了一个洞之后，桶里的水就会溢出来，用医学术语来讲，疝就是腹壁薄弱或者缺损之后，腹腔内的小肠、大网膜以及结肠等腹腔内容物，通过这个薄弱区或者缺损突出，这就形成了疝。
疝的种类非www.czybx.com常多，最常见的是腹股沟疝。除此以外，林林总总还KRrGeOmBUc有很多种：比如切口疝，做了手术之后，当切口发生了薄弱，或者形成缺损，腹腔内的内容同样可以通过缺损向体外突出；比如说脐疝，这在小朋友和老年妇女身上很多见；如果在膈肌食道裂孔的地方出现了疝，就叫做食道裂孔疝；膈肌如果裂了一个洞，就叫做膈疝；此外盆底出现的就叫做盆底疝……
为什么会发生疝？
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腹壁强度减弱
随着人年纪增大，腹壁的强度是一定会降低的，肌肉萎缩也会发生。另外许多小朋友的疝是先天性的，而且男孩多于女孩，这种疝往往是因为鞘状突未闭，也就在睾丸下降的过程当中形成了一个缺损，这种情况会导致腹股沟疝的发生。
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腹腔内压力增加
年纪大的人往往会有一些便秘，慢性的前列腺肥大，慢性的咳嗽等，会导致排泄、咳嗽要用力，腹腔的压力会增加，这个时候腹腔里的内容，比如小肠，就会通过腹壁的薄弱点或者缺损向外突出，形成疝。
疝的临床表现有哪些？
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可复性疝
病人站立或者活动时在肚子上能摸到一个肿块，但平卧或者用手轻揉之后就回去了，这种肿块是可复性的，所以叫做可复性疝。
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难复性疝
在肚子上摸到肿块，但很难推回去，它有几种情况，第一种情况是缺损很大，疝掉出来了，推回去又掉出来了，第二种情况是疝跟周围组织粘连，不容易回纳。第三种就是“滑疝”，往往是肠管成为疝囊的一部分，也不容易回纳。
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嵌顿性疝
疝内容物突出，但是卡住不能回纳入腹腔，病人往往伴有剧痛，一旦出现这种情况必须立即到医院来做急诊，必要的时候需要手术治疗，不然嵌顿疝就会发展成第四种疝，叫绞窄性疝。
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绞窄性疝
绞窄性疝是指肠壁动脉血流出现障碍，发生了坏死，不及时处理是致命的。
疝有哪些治疗手段？
疝一旦确认形成之后，能够自己愈合的机会是极少极少的，除了一岁以内婴幼儿还有可能自主愈合以外，其他人群是不可能愈合的。
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非手术治疗
有两种情况可以考虑非手术治疗：第一种情况，疝发生在婴幼儿身上，婴幼儿是有机会能够自主愈合的；还有一种情况，如果KRrGeOmBUc患者全身机能很差，比如老年人心功能衰竭，有脑梗，这种情况下若手术治疗手术的风险会很大的，这种情况可以保守治疗疝气，但是要治愈的话一定是需要手术的。
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手术治疗
绝大多数的疝必须通过手术来解决。针对儿童疝气的手术治疗，和成人手术治疗有一些不一样，儿童患疝气可以通过腹腔镜进行疝囊的高白熊资讯网位结扎进行，这种方法是最简单，但这种方法只适合儿童，因为儿童还有一个生长发育的过程，随着年龄的增长，他的腹壁强度会增加，所以用疝囊高位结扎来进行儿童疝的治疗是可以的。这个手术也非常简单，大概在15分钟左右就能解决这个问题。
另一种治疗的方法，是一百多年前意大利人提出来的：把腹壁缺损上的肌肉和韧带缝起来。这个手术方法持续了一百多年，目前还有很多医院在这么做，这个手术有个最大的缺点是缝合张力很大，所以又称为有张力缝合手术。
那么能不能通过降低或无张力来达到治疗效果呢？完全可以。
在加拿大有个医生做了一种手术，主要是腹横筋膜缺损的缝合修补，腹横筋膜是腹壁缺损导致疝出现最主要的原因，这是一个低张力的手术，手术效果比有张力手术要好很多。而采用补片技术就能够实现完全的无张力疝修补术，术后患者的复发率可以极大降低，专科医院的复发率现在基本都在1-2%以下了，所以现在我们做的手术绝大多数都是无张力疝的修补手术。
疝可以采用微创治疗吗？
可以。微创手术治疗疝气的方法就是在腹部打几个洞，一般是三个洞，甚至打一个洞也可以，然后把一个腔镜或称内镜放到腹腔内，通过放置补片实现无张KRrGeOmBUc力修复腹股沟的缺损的目的。
现在随着条件的改善，越来越多的患者希望通过微创的方法来治疗疝气，微创的手术也确确实实给患者带来益处。首先微创手术之后的复发率和无张力开放手术一样，都很低，我们医院统计下来复发率是低于0.3%的，另外并发症的发生率要低于开放手术，患者恢复更快。
当然它也有缺点，微创手术往往对医院和医生的要求比较高，要有具备开展微创手术的技术，需要全麻，另外微创手术的费用相对来说稍微要贵一些。总体来说，开放手术也好，微创手术也好，各有优缺点，可以根据具体情况来选，疝气的治疗这两种方法都是可以的。
希望大家能够重视疝气，绝大多数疝气一旦出现需要手术治疗，不要耽搁，现在一些广告说不打针、不吃药能够治疗疝气的都是虚假的，一定要正确认识这个疾病。
顾岩
教授、博导、博士后导师。
上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科主任医师，上海交通大学疝与腹壁外科疾病诊治中心主任等。
擅长领域：糖尿病与肥胖减重外科、疝与腹壁外科疾病、胃癌、肠癌外科治疗、胃食管反流外科治疗、软组织肿瘤治疗等。
专家门诊时间：周一上午 （南部）、周一下午（北部）
特许门诊时间：周四上午（南部）
编辑 / 张玉燕
主编 / 崔 颖
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