双侧输卵管炎症怎么办
我在门诊遇到一对夫妇，因不孕不育困扰多年，现在妻子已经42岁了，他们很急迫希望能尽快有一个孩子。在体检阶段发现妻子乳腺有小的包块，考虑乳腺纤维瘤去做了手术切除，右肾小结石，也去泌尿外科做了咨询。
好不容易完成这些准备进入试管治疗阶段，被告知双侧输卵管积液需要处理，要不然会对妊娠率有影响，妻子马上情绪激动，显然不能接受。虽然经过反复解释，加上先生的理解和支持，最终夫妇俩决定进一步处理后再进行试管治疗。
望着他们离开的背影，疲惫的我心里也是五味杂陈，对他们的心情我完全理解，这样的年龄走上试管之路实属不易，后面的路也非坦途，要面对很多的可能，包括卵巢促排反应不佳、获卵数目不多、卵子质量不好、获得的胚胎少、没有高质量胚胎、最终不能顺利怀孕、甚至怀孕后发生流产www.czybx.com等等……
尽管这一路走来，我们都会陪伴着每一对夫妇一起面对各种不如意乃至失败，但有时候真的需要有非常好的心理承受能力。每每在这样的时候，我们只能在心里默默祝福！
——耿丽红 （生殖健康与不孕症专科）
门诊手记
现在，我就和大家说说输卵管积液这个话题吧，希望能给因输卵管积液纠结的夫妻一些建议，帮助他们尽早做出合理的决定，早日实现家庭梦想。
输卵管积液是怎么回事？
输卵管积液，也常称作输卵管积水，主要由于输卵管慢性炎症引起的输卵管伞端因炎症粘连闭锁，输卵管管腔内的炎症渗出液逐渐积聚而成积水。
一般来讲，输卵管积液是会影响到怀孕的，因为输卵管是身体内卵子和精子结合受精的部位，输卵管炎症积水可以导致女性输卵管的管壁发生粘连、充血和水肿，从而就会导致输卵管发生堵塞，这样就会阻挡和影响卵子与精子的结合，无法完成受精，生育自然就会随之受到影响；即便输卵管伞端是不完全闭锁，炎症渗出液也会破坏输卵管粘膜，改变输卵管内环境，使输卵管正常功能丧失，而不能自然妊娠。
输卵管积液对宫腔有哪些影响
输卵管积液可以逆流进入宫腔，造成宫腔积水，能机械性干扰胚胎与子宫内膜的接触，在排卵时输卵管积水可能增大，流入宫腔液体量随之增多，对宫腔造成不良影响。
同时，输卵管积水含有微生物、碎屑和毒性物质可直接进入宫腔，输卵管积水的存在使组织释放出细胞因子、前列腺素、白细胞趋化因子和其他炎性复合物，直接或通过血液、淋巴管转运而作用子宫内膜，这些物质参与调节输卵管和子宫运动，亦可影响子宫内膜容受性，多方面影响胚胎着床。
输卵管积液也会影响胚胎的形成，阻滞胚胎发育，来自输卵管积水的毒性物质在胚胎移植时流入子宫腔，对宫腔的胚胎产生毒素作用，影响其发育，减低其着床能力，降低胚胎种植率及妊娠率，增加流产率。
如何确定是否存在输卵管积液
常用的输卵管的检查方法主要有三种，最常用的是输卵管造影，这也是确诊输卵管积液最简单可靠的方法。
妇科超声检查时部分输卵管积液能表现出来。
输卵管积水诊断的金标准是通过腹腔镜进行检查，但是由于腹腔镜检查费用较昂贵，目前多在造影确诊后进行治疗时应用。
已明确的输卵管积液，
该如何处理或治疗呢？
当输卵管积水量比较少，患者无明显症状，也无生育要求，可观察随诊，无需治疗。
但是如果有生育要求，输卵管积液是需要进行治疗的。结合中西医治白熊资讯网疗方法，采用药物疗法，例如抗生素治疗，也可以采用物理疗法治疗，例如超短波、红外线，根据病情程度选择适宜疗法。
在输卵管积水量较大或已经形成较大的输卵管卵巢囊肿，保守治疗效果不好，手术治疗是最佳的选择。最常用的手术方式是腹腔镜下输卵管伞端造口术、输卵管开窗术、盆腔粘连松解术，通过手术治疗期望获得自然妊娠的机会。
当输卵管病变严重，已经失去正常功能时，可以行输卵管根部切断术或者输卵管切除后，进行试管婴儿治疗生育。
那么已经决定做试管的妹妹们，如果有输卵管积水怎么办？最好还是先手术处理了这个问题www.czybx.com，再进行试管治疗！但是如果年龄大，卵巢功能不好，我们常常建议先用相对简单的方案促排卵，取卵，冷冻胚胎后再去做输卵管手术，然后再进行胚胎复苏移植，这样做主要是担心手术影响了卵巢血供，进一步加快了卵巢功能衰退，导致卵巢促排反应不佳，影响妊娠率。
愿每一位走在试管路上的夫妇都能心想事成，顺利实现为人父母的愿望！
专家介绍
耿丽红
医学博士，主任医师，副教授
硕士生导师，国家二级心理咨询师
1991白熊资讯网年本科毕业于新疆医学院临床医疗专业，在新疆医科大学第二附属医院从事妇产科临床、科研及教学工作十余年。现任中国医药教育协会生殖专委会常委，四川省医学会生殖医学分会常委，重庆市免疫学会生殖免疫分会委员。主持四川省卫生厅科研项目2项，新疆自治区科技厅科研项目1项，并获得新疆医学科学技术成果三等奖1项、新疆科技厅科技进步奖三等奖1项。2006年至2009年期间师从四川大学华西临床医学院李尚为教授学习生殖内分泌及辅助生殖专业获博士学位，毕业后成都锦江区妇幼保健院人才引进，在该院生殖中心从事辅助生殖技术临床及管理工作8年，经治不孕症患者逾万例，特别擅长高龄和疑难患者助孕治疗，率先推广PCOS患者自我管理模式，倡导不孕症患者心理照护和关怀，赢得广大患友们的信任和热爱，同时也积累了丰富的试管婴儿临床及管理经验。2011年以来先后赴澳大利亚墨尔本、德国、美国、西班牙等国际著名生殖中心参观和学术交流。2015 年作为辅助生殖技术项目总负责人参与西藏首家生殖医学中心建立，是西藏首例试管婴儿培育者之一，填补了西藏自治区人类辅助生殖技术空白。2018年入职重医附一院，加入生殖健康与不孕症专科团队，作为临床负责人带领年轻优秀团队成员一起再创辉煌。
撰稿：耿丽红 生殖健康与不孕症专科
编辑：尹//www.czybx.com 蕾 宣教科
审稿：周 芳 宣教科
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