小儿温烧怎么办
来源：中国医学救援协会儿科分会科普专业委员会 科普中国
发热（俗称发烧）是儿童最常见的症状之一，家长们常会非常紧张，常会因处理不当，对孩子身体造成伤害。在孩子出现高热时，家长既不能惊慌，也不能急于求成，而应先了解小儿的体温，再根据具体情况做科学安全处理。
一、发热是怎么产生的？
正常人在体温中枢调控下，机体产热、散热呈动态平衡，以保持我们体温在正常范围。在炎症等感染过程中，外源性致热源//www.czybx.com刺激机体单核巨噬细胞系统会产生和释放内源性致热源（EP www.czybx.com）包括白细胞介素（IL-1、IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-）、干扰素（INF）及成纤维细胞生长因子等。EP刺激丘脑前区产生前列腺素E（PGE），后者作用于下丘脑的体温感受器，调高体温调定点，使机体产热增加，散热减少就可引起发热。临床上一般把口腔温度>37.3℃，直肠内温度（肛温）> 37.8℃，腋窝温度> 37.4℃作为发热的标准。根据发热的高低，以腋温为标准，又将发热分为：低热 （体温在37.5-38℃之间）；中等度热 （体温在38.1-39℃之间）；高热 （体温在39.1-41℃）；超高热（体温大于41℃）。
二、引起发热的常见原因，包括：
感染性因素：如病毒、细菌、真菌、支原体、寄生虫等引起的感染，常见的疾病有：急性咽炎、急性扁桃体、手足口病、肺炎、感染性腹泻（俗称小儿肠炎）、肺结核、脑炎等。
非感染性因素：如创伤打击、组织缺血坏死、肿瘤、溶血反应、药物热、甲亢、重度脱水、皮肤损伤导致散热减少、中暑、日射病、部分药物中毒、颅脑损伤、体温调节障碍等。
三、发热的利与弊
发热实际上是机体对感染或创伤等致病因素的一种生理防御反应，有利也有弊。
利在于，可以：
-促进T细胞生成；
-增加B细胞产生特异性抗体；
-增强巨噬细胞功能，抑制病原菌，减少其对机体损害。
弊在于，发热是可引起：
-机体代谢增快，耗氧增多，二氧化碳产生增多，加重组织缺氧。
-消化功能损害，胃肠蠕动减慢，食欲不振，甚至发生腹胀、腹泻、脱水。
-呼吸、心率增快，可使合并有肺炎、心脏病或贫血的患儿心肺负担加重，引起呼吸衰竭、心力衰竭等。
-脑损害，可使大脑皮质兴奋，出现烦躁、惊厥、讲胡话、昏睡不醒，严重者留有中枢神经系统后遗症。
-持续高热还会使人体防御感染的能力下降。
-使病人感觉不舒服。
四、发生高热时怎样处理？
（一） 一般处理
供给足够的热量、水和电解质，可口服糖盐水；防止脱水，能进食者给予清淡易消化的食物（如米汤、稀粥、豆浆、牛奶、面条等流质及半流质饮食）。
（二）退热处理
1、物理降温：
（1）降低环境温度：开窗通风、降低室温（22-24℃为宜）；尽量少穿衣服，通过传导、对流和辐射散热。
（2）“热以冷降”：高热而循环良好者（面色潮红、全身发烫、手足温暖），可用退热贴、冷湿毛巾、冰枕、冰帽或冰袋置于前额、枕后、腹股沟、腋窝等大血管处，每5-10分钟更换1次。
（3）“冷以温降”：高热伴肢端冰凉者（畏寒、寒战、四肢冰凉、苍白、发绀），可进行温水浴，即将患儿置于30-35℃或比其体温低2-3℃的温水中沐浴10-15分钟，然后用大毛巾将全身擦干，并揉擦皮肤转红、温暖为止。
备注：小婴儿皮肤柔嫩，酒精擦浴时可经皮肤吸收而出现酒精中毒，故一般不使用。
2、药物降温
选用疗效明确，安全可靠，不良反应少的退热药，儿童常用的药物有：对乙酰氨基酚、布洛芬。
（1）对乙酰氨基酚：小儿急性呼吸道感染所致发热的首选药。小儿每次10-15mg/kg，3岁以下小儿一次最大剂量不超过250mg，必要时4-6小时重复用药1次，但24小时不超过4次（最大剂量为2.4g/d），连续使用不超过3天。阿司匹林过敏或者有G-6-PD缺陷者慎用。
（2）布洛芬：可用于阿司匹林过敏者或G-6-PD缺陷者。小儿推荐剂量为每次5-10mg/Kg，必要时4-6小时重复用药1次，但24小时不超过4次，连续使用不超过3天。
退热药物使用注意事项：
-3个月以内的婴幼儿建议物理降温退热，3个月以上儿童体温≥38.5℃和（或）出现明显不适时建议使用退热剂。
-退热药不能预防热性惊厥。
-通常几种退热药物不可白熊资讯网同时使用，交替使用退热药物有一定指针。
-退热目的不仅仅是降温，最主要是缓解患儿因发热引起不适。
（三）病因治疗
发热常常合并其他疾病，退热只是对症处理，即使退热后，发热仍会反复，甚至造成严重后果，故高热时在上述处理的同时仍需及时就医，针对原发病进行治疗。
五、孩子高热常见误区
（一）高热会烧坏脑袋吗？
一般发热对身体组织器官的影响不大，也不会烧坏脑子，且能加速抵抗力的产生，重点是明确到底得了什么病？这个病会不会影响到脑子？而不只是单纯的温度问题。如果孩子患上的是脑炎、脑膜炎，就是不发热、或者低热也能脑损害而遗留后遗症；但是如果宝宝只是单纯的得了呼吸道感染如咽炎、化脓性扁桃体炎等，即使高烧到41℃也不至于烧坏脑子，仅当持续体温超过41C时，体内蛋白质发生分解，才可能引起脑水肿而致病孩死亡或留下脑病后遗症。
（二）物理降温和药物降温是否可以同时进行？
能，一般中低热时，我们首选物理降温，若体温不能降下来，则可cjtNMqMs加用退热药，多数体温可逐渐下降；但部分高热甚至超高热患儿，单纯予以物白熊资讯网理降温或退热药，常常不能有效退热，这时我们可以予以物理降温联合退热药物处理。
（三）孩子发热需要打退烧针吗？
孩子发热不推荐打退热针，绝大多数孩子通过物理降温、口服退热药处理后体温均可逐渐下降，仅少数持续高热不退，物理降温及药物降温效果不佳的孩子，医生可根据具体情况通过肌肉注射或静脉用药处理。
（四）多种退热药是否可以联合使用？
一般不主张多种退热药联合使用及交替使用，仅用于一种退热药物效果不好时且持续高热的孩子，需在医生指导下使用。
六、如何观察病情、及时就医？
（一）注意孩子的精神状态及面色，若孩子面色红润、精神尚好，服药退热后仍能笑能玩能吃能喝，与平时差不多，说明孩子病情不重，可以在家中调养。若孩子精神萎靡、倦怠、表情淡漠，面色暗淡、发黄、发青、发紫，眼神发呆，则提示病情严重，应尽快去医院就诊。
（二）观察孩子有无频繁呕吐、喷射性呕吐，有无抽搐、惊跳、烦躁不安、性格改变等情况，小婴儿还需注意有无囟门隆起、双目凝视、少吃、少哭、少动、吐沫等情况，若有需警惕颅脑病变，应及时就医。
（三）观察孩子皮肤有无出疹、出血点，若有则提示传染病或药物过敏；观察四肢皮肤是否发紫、变凉，若存在则提示病情严重，尤其需警惕败血症、休克等情况，均需及时去医院。
（四）观察孩子有无呕吐、腹痛、腹泻、脓血便等情况，若有频繁呕吐、伴腹泻、脓血便等情况，需警惕细菌性痢疾，若有呕吐、腹痛不让按揉、果酱样大便，需警惕急腹症，也必须尽快上医院。
七、如何预防
（一）衣着干洁凉爽，但避免受凉。
（二）保持室内空气流通。
（三）鼓励饮水，保持口舌滋润，保持大小便通畅。
（四）注意营养及卫生，避免去人多的地方。
（五）接种疫苗，预防一些传染性疾病，如手足口病、流感疫苗等。
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