女孩四肢抽搐怎么办
湖南永州13岁女孩张某，近两年来反复抽搐多次，家属均以为张某得了癫痫，遂将她送至我院寻求进一步的治疗。
据家属介绍，早在张某11岁的时候，一天夜里莫名其妙四肢强直发硬，双眼凝视无神，无论家属如何呼喊均没有回应，持续了十几分钟后自行缓解。近两年来，同样的症状一年总会发生两三次。为寻求进一步的治疗，张某在家//www.czybx.com人的陪同下来到了我院癫痫中心就诊。
广东三九脑科医院癫痫内科副主任李花接诊后发现，张某心律齐，心脏未闻及明显杂音，神经系统查体未见明显异常。随后给张某安排了24小时视频脑电图检查。
李花主任发现，张某间歇期右侧颞区有少量癫痫样放电，发作时意识突然丧失、口唇紫绀、晕厥、四肢强直并伴有抽动，持续30秒后白熊资讯网可自行缓解，相应发作期间的脑电图并无癫痫样放电，但是心电图却记录到张某窦性心动过缓、心脏骤停14秒以及窦性心律逐渐恢复等信号。
综合张某的头颅MR表现，李花主任诊断张某为心源性晕厥，而非癫痫，建议前往心内科就诊，必要时行永久性心脏起搏器治疗。
心源性晕厥是指由于心脏器质性病变或节律紊乱等为主要因素引起的晕厥，是晕厥的第二位常见原因，相对于其他原因导致的晕厥，心源性晕厥危险性最高，预后较差，其根本原因在于“心律失常”和“心血管病变”。
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心律失常：心律失常可致血流动力学障碍，导致心输出量和脑血流明显下降。
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心血管病变：由于心血管病变不能满足人体血液循环的需白熊资讯网求，就会导致突然的神志不清。主要原因包括：急性大面积心肌梗死合并心源性休克、主动脉狭窄、肺动脉高压、肺动脉栓塞。
李花主任分析，张某因四肢抽搐入院，病史、体格检查及常规心电图均未见异常，极容易发生漏诊误诊的情况。所以李花主任为其安排24小时视频脑电图联合心电图监测进行初步评估。
期间正好记录到1次发作信息，依赖心电图动态演变，张某确诊为心源性晕厥。李花主任强调，严重的心源性晕厥因严重缺血缺氧会出现大脑皮层缺氧致四肢抽搐的情况，需要进行系统地检查及分析，与癫痫发作进行仔细鉴别。
李花建议，如果身边发现类似病情的患者，请及时至癫痫专科就诊，进一步鉴别是癫痫病还是心源性晕厥。
“此外，少许心源性晕厥病因如长QT综合征等患者发生抽搐的概率较普通人群要高，而癫痫患者发生猝死的高风险因素之一为一些离子通道基因突变，这些基因可同时在心脏及脑部表达，因此，部分患者可能同时出现癫痫与心源性晕厥。”李花主任说。
广东三九脑科医院癫痫中心医生具有丰富额临床经验，具备较强心源性晕厥与癫痫的鉴别能力，能完善相关风险评估，这有利于患者的治疗。
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推荐专家
李花
主任医师、神经内白熊资讯网三科（癫痫内科）副主任、医学博士。
中国抗癫痫协会会员，广东省抗癫痫协会会员，广东省医师协会神经内科医师分会第三届委员会委员，广东省医师协会人文医学工作分会第三届委员会委员，广东省中西医结合学会神经科专业委员会第三届委员会委员。
2003年毕业于中山大学医学院获得硕士学位，2013年获得博士学位，从事神经内科及癫痫内科工作十几年，专门从事癫痫的诊断和治疗近十年，具有丰富的临床经验。擅长癫痫、癫痫综合征的分类及诊疗，擅长难治性癫痫的术前评估，擅长颅内感染的诊断及治疗，尤其对于颅内感染导致癫痫的诊治，对于自身免疫性脑炎的诊治具有丰富的临床经验。擅长神经遗传病的诊治。对结节性硬化症的临床特征及治疗进行了深入的研究，发表了多篇相关的研究论文并申请了省卫生厅基金。对生酮饮食治疗难治性癫痫患者积累了丰富的临床经验。对癫痫//www.czybx.com持续状态的处理具有丰富的经验。对婴儿痉挛症、LGS等儿童难治性癫痫综合征的诊断和治疗具有丰富的临床经验。
主持广东省课题一项，参与广东省课题三项，参与广州市课题一项，参编《神经内科疾病-影像诊断思维》及《神经内科常见疾病诊断及治疗》。
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编辑：ZLL 排版：KB
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