摔跤后肩膀疼痛怎么办
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老年人摔倒致肩部骨折该怎么办？
文/一骨科： 罗伟东 副主任中医师
案例导入
张某，女，66岁，摔倒致右肩疼痛，活动受限3天入院，急诊X线示：右肱骨外科颈骨折，入院后考虑患者骨折移位大，保守治疗效果欠佳，建议患者行右肱骨外科颈骨折复位内固定术，术后恢复良好，现在右肩功能良好，老人家对肩关节功能很满意。
⬆ 术前
⬆ 术后
肱骨外科颈骨折是 65 岁以上老年人第三常见的骨折，发生比例几乎占到全身骨折的 5%，对患者肩部功能及全身功能都有重要的影响。那么，老年人摔倒致肩部骨折，是不是一定需要手术治疗？到底是手术效果好还是保守效果好？我相信很多人都会有这样的疑问，所以现在为您一一解答。
首先
为什么老年人摔倒容易出现肩部骨折？
这是由于老年人特定的生理阶段性所决定的。老年人的骨折发生率与年龄增长成正比，进入老年后，对外界的反应性降低、迟钝、视力减弱IkTVdCV、肌肉骨骼退化，使老年人平衡能力、协调能力、反应能力大打折扣；心血管系统的退化使老年人自我保护性差，易受外伤，导致骨折。暴力作用是肱骨外科颈骨折的主要原因。由于暴力作用的大小、方向、肢体的位置及病人的骨质量等因素，可发生无移位骨折、外展型骨折、内收型骨折和粉碎性骨折。
其次
出现肩部骨折会有什么症状？
受伤后肩部疼痛、肿胀、瘀斑，肩关节活动障碍， 骨折时骨髓、骨膜及周围组织血管破裂出血，在骨折处形成www.czybx.com血肿，以及软组织损伤所致水肿，使患肢严重肿胀，//www.czybx.com甚至出现张力性水疱和皮下淤斑，由于血红蛋白的分解，可呈紫色、青色或黄色。老年人肩部骨折后局部出现剧烈疼痛，特别是移动患肢时加剧，局部肿胀和疼痛使患肢活动受限，如为完全性骨折，可使受伤肢体活动功能完全丧失，严重移位骨折有可能导致神经血管损伤，出现上肢感觉异常及缺血改变，如出现上肢麻木，肤温降低、肤色苍白等症状。
再者
老年肩部骨折该怎么治疗？是保守治疗好还是手术治疗好？
肱骨外科颈骨折的治疗适应症，是保守治疗、手术内固定还是人工关节置换，仍在不断发展。大多数的肱骨外科颈骨折可以通过非手术治疗获得良好的治愈。大约有 80% 的肱骨近端骨折是由低能量损伤导致的轻度移位骨折，发生继发性骨折移位、骨折不愈合、肱骨头坏死的风险非常低。白熊资讯网而对于严重移位的肱骨近端骨折，治疗方案的选择则比较困难。通常需要根据患者的年龄、活动能力、影像学表现、骨折类型，评估血管损伤、骨质疏松以及肱骨头坏死风险选择治疗方案，上述因素都有可能决定手术是否能够成功。
一般来说，无移位的肱骨外科颈骨折，不需要进行手法复位。用三角巾悬吊上肢3-4周即可开始进行功能锻炼；对于外展型肱骨外科颈骨折，因为骨折嵌插，骨折相对稳定，可以考虑手法复位、外固定（超肩小夹板固定、U型石膏固定）；对于内收型肱骨外科颈骨折，因为骨折比较不稳定，可考虑先尝试手法复位、外固定，假如手法复位失败、以及白熊资讯网陈旧骨折不愈合可行切开复位内固定术；对于粉碎型肱骨外科颈骨折，如果内固定不能很好固定，可以考虑肩关节置换术，若病人年龄过大，全身情况很差，可用三角巾悬吊，任其自然愈合。
最后，如老年人不慎摔倒导致肩部疼痛时，我建议患者第一时间要到正规医院的骨科就诊，做一些相应的检查如X线，CT等，骨科医生会给予您专业的治疗。广州中医药大学第一附属医院创伤骨科具有几十年治疗四肢骨折的经验，在广东省乃至全国都是比较有名气的，所以如有需要的朋友可以到我院创伤骨科门诊就诊治疗，我们会根据患者的具体情况制定相应的方案，从而使患者快速的康复，避免病痛的滋扰。
专家简介
罗伟东，副主任中医师
擅长：四肢骨折脱位、软组织损伤、畸形、骨折不愈合、慢性骨骼肌疼痛、足踝损伤等创伤性疾病治疗。
出诊时间：周二下午 （门诊楼六楼骨科 4 号诊室）
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