奶茶过敏怎么办
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2021年11月30日，浙大二院公众号发布了一篇科普推文，介绍了一例面食导致过敏反应的案例……
有一位粉丝留言，对奶茶过敏！耐不住好奇心的小编，就立马联系了这位小姐姐……
01
奶茶过敏
征求小姐姐的同意之后，过敏科姚我、刁然医生（当初接诊的医生）一起分析了小姐姐的病史，并请过敏科汪慧英主任医师指导，查阅了大量资料，分析小姐姐为什么喝奶茶会过敏……
小姐姐从小就有荨麻疹病史，这些年来偶尔会发作。
她从上大学开始就爱上了奶茶，时不时会来一杯，差不多持续喝了6、7年，喝的都是像“YYY”、“RR”、“BBBB”这样的连锁店品牌的奶茶 （奶茶品牌均已用字母代替，你们猜不到的），从来没有过敏过。
直到今年2月份，一次和同事去滨江的“垃圾街”吃东西，第一次吃了WW瘦肉丸，然后喝了“YYY”的新品奶茶（可能是茉莉奶绿，具体品种也记不清了）。中午吃了点米饭， 下午脸上开始发痒，同事发现她脸上长了很多 红色的风团，这才意识到是过敏了。
由于没有出现恶心、呕吐、腹泻、胸闷、呼吸困难等严重的症状，她也就没去医院， 风团持续了两三天后自行缓解了。当时以为是对WW瘦肉丸过敏，就再没敢吃过。
各种过敏
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原本以为VFOzS不吃瘦肉丸就没事了，后来同事请她喝RR的牛乳茶，又起了一脸风团，这才意识到可能是奶茶的问题，冤枉了瘦肉丸。
此后她更加细心地观察喝不同品牌、不同种类的奶茶是否会过敏。 结果发现她只是对某些品牌、某些种类的奶茶过敏，比如BBBB、FFFF的摇摇奶昔等等。而且有些奶茶的品种之前喝不会过敏，后来尝试一些新品就过敏了。
02
是什么东西导致过敏
随后小姐姐来到了 浙大二院过敏科就诊，医生根据她的病史及症状特点，考虑是奶茶过敏引起的荨麻疹。 查了过敏原组筛都正常，食物不耐受IgG4显示鸡蛋偏高659.3U/ml。小姐姐认为去了趟医院也没查出来什么，就没去复诊，但心中的疑问仍然没有消除，自己怎么会对奶茶过敏呢？
那么，小姐姐是对奶茶过敏吗？
答案是肯定的。根据她的病史特点，多次喝奶茶后出现皮肤风团发作，考虑确实是奶茶引起的过敏反应，具体表现为荨麻疹的发作。
是对奶茶中的什么成分过敏呢？
小姐姐自己也观察到，同样是奶茶，并不是喝每一种都过敏。大家知道， 奶茶是一种复杂的混合物，其中最主要成分是牛奶+茶。牛奶的主要成分是：水、脂肪、蛋白质、碳水化合物、矿物质、维生素等。牛奶和奶制品是主要的致敏食品之一[1]。而牛奶蛋白中的酪蛋白、-乳白蛋白及-乳球蛋白是牛奶主要过敏原成分。茶的主要成分是：茶多酚、氨基酸、生物碱（咖啡碱、可可碱、茶碱）、茶多白熊资讯网糖、茶色素、水、还有一些维生素和无机物矿物质，芳香物质等。 对茶叶过敏的患者非常罕见，临床上也有一些患者对咖啡碱[2]和茶碱类药物[3]过敏的个案报道。
然而，市面上的大部分奶茶，除了奶和茶以外，还含有白砂糖、稀奶油、炼乳、植脂末（氢化植物油）、咖啡提取液、酸度调节剂、乳化剂、增稠剂、食用香精等等添加剂。此外，随着奶茶的种类不断推陈出新，为了迎合消费者的不同口味和需求，奶茶里面还添加各种“小料”，比如珍珠、椰果、红豆、布丁、烧仙草、芋泥、芦荟、红米冻、脆啵啵、芋圆、西米、绢豆腐等等，可能能得到的好吃的东西都可以加到奶茶里。那么问题就来了， 这些添加剂和“小料”成分也可以是过敏原。
所以再回到小姐姐身上来，她并没有牛奶过敏的病史，而且在过敏原组筛中牛奶IgE也是正常的，所以她并不是对奶茶中的牛奶过敏。是不是对茶过敏呢？可能性也不大。如果说她是对茶叶中的咖啡碱或者茶碱敏感，那么应该她对所有的咖啡和茶叶都过敏，但事实并不是这样。 所以，小姐姐最有可能的是对奶茶中的某种添加剂过敏。
因为她只是对一些特定品种的奶茶过敏，所以理论上可以通过比对这些奶茶的成分表来找出罪魁祸首，但实际操作难度比较大。
03
奶茶过敏怎么办？
对于奶茶过敏，不管是因为里面的哪种成分过敏， 饮食回避（不喝）就是最好最彻底的办法。当然，如果是和小姐姐一样只是对特定的几款奶茶过敏，又比较爱喝奶茶的人来说，可以选择喝不过敏的奶茶。如果是对于所有奶茶都过敏的人而言，就只能放弃喝奶茶的爱好了。食物过敏，轻者可能只是发荨麻疹，重者可能会导致休克危及生命，不容忽视。
此外，因为奶茶中有诸多添加剂的问题，长期大量饮用可能会导致肥胖、睡眠质量下降、加速皮肤衰老、增加心血管疾病的发病风险等危害，所以也不建议大家长期大量饮用。当然，对于普通人而言，偶尔喝一杯是没有什么问题的。
食物过敏都有哪些表现？
食物过敏指一种或多种特定食物成分进入人体后使机体致敏,再次反复进入可导致机体对之产生异常免疫反应,引起生理功能紊乱和（或）组织损伤,进而引发一系列临床症状[4]。包括皮肤粘膜、消化道、呼吸道等症状。症状发作时间可以是在进食后几分钟到数小时。患者食入过敏原后感觉 嘴麻、嗓子痒，这是最轻的表现；重症者会浑身起 皮疹、皮肤肿胀；最严重的可引起 过敏性休克、急性哮喘、喉头水肿等能置人于死地的反应。
食物过敏怎么办？
一旦出现食物过敏的症状，首先要 立即禁食敏感食物，及时到医院就诊，医生会根据具体症状严重程度给予抗组胺药物、激素等对症治疗。如果病情严重，出现过敏性休克危及生命的，需立即予肾上腺素肌肉注射、补液的一系列抢救治疗。待病情缓解后一定要到过敏科就诊，评估病情， 抽血检查过敏原及食物不耐受。在过敏原组筛中涵盖了一些常见的食物类过敏原，比如牛奶、鸡蛋、虾、蟹、贝壳、坚果类等等，如果相应指标增高，并结合相应的临床症状，就可以诊断食物过敏。如果怀疑的食物并不在常规检测的项目之中，或者在过敏原检测均为阴性，但临床症状仍符合某种食物过敏的，必要时可行食物激发试验或通过记录食物日记来帮助诊断。
如何记录食物日记？
食物日记是由患者和（或）家属详细记录每天所吃的食物（包括未咽下的，如口香糖等）。如果是哺乳期的婴幼儿则母亲应同时记下自己的饮食情况，并详细记录患儿出现的症状。食物日记可以帮助我们发现食物与症状的因果关系，发现一些隐藏的食物抗原。食物日记要求持续详细记录几周内所有的摄入的食物（和药物）和食物不良反应，以及和食物不良反应的相关事件（例如活动锻炼）。
什么是食物不耐受？
食物不耐受主要由于消化道缺乏相应的酶或食物本身有某种特性，造成机体对食物的直接反应，其临床表现大多表现为腹胀、消化不良、腹泻、腹痛等，且多为慢性症状，并随着病情迁延[5]。食物不耐受的发生机制尚未完全阐明，但有较多证据表明，食物不耐受与肠易激综合征、桥本甲状腺炎、克罗恩病、过敏性疾病、自闭症、抽动障碍等疾病有一定的相关性。
以小姐姐为例，她的食物不耐受结果显示鸡蛋IgG4偏高，说明她存在一定程度的鸡蛋不耐受。鸡蛋不耐受并不是她奶茶过敏的直接原因（不是主犯），但可能参与了疾病的发生发展（可能是个帮凶）。在饮食指导方面，我们会建议她禁食鸡蛋及相关食物（包括鸭//www.czybx.com蛋、鹌鹑蛋等其他的禽类蛋）3-6个月后复查，如果指标恢复正常，且临床症状得以改善稳定后逐渐少量开放饮食。
食物过敏者的注意事项？
首先，对于明确过敏的白熊资讯网食物，要做到饮食回避；其次，饮食上要格外小心，尽量不要在外就餐或吃成分不明的食物，以免增加食物过敏的风险；最后，如果是过敏症状比较严重的患者，如严重的荨麻疹、www.czybx.com休克等，需常规备用抗组胺药、肾上腺素等急救药物。
食物过敏可以根治吗？
食物过敏的发病机制复杂，无法在短时间内改变。但对于食物过敏，我们并不是无能为力。在急性发作时，可以通过抗组胺药物、激素、甚至肾上腺素等对症治疗，迅速缓解症状。待症状缓解后，可以通过抗IgE治疗、补充益生菌、中医中药、调整饮食和作息等方法改善过敏性体质。所以食物过敏患者应该在严格控制饮食的前提下，积极调理自身体质，让疾病向好的方向发展。
参考文献
[1] WAL J M. Cow’s Milk Proteins/Allergens [J]. Annal Allergy Asthma
Immunol,2002,89:3-10.
[2] Kumiya Sugiyama, Tatsurai Cho, Masamitsu Tatewaki, et al. Anaphylaxis due to caffeine [J]. Asia Pacific allergy, 2015;5:55-56.
[3] 李蒙，杨晨，李正翔等. 多索茶碱注射液致过敏性休克1例[J]. 中国医院药学杂志, 2019; 39(7): 767-768.
[4] Sieherer SH, Sampson HA. Food allergy: Epidemiology, pathogenesis, diagnosis, and treatment[J]．J Allergy Clin Immunol, 2014, 133(2): 291-307．
[5] 孙晓慧. 食物不耐受与人体疾病相关性的研究[J]. 医学综
述, 2006, 12:22-23.
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特别感谢粉丝小姐姐提供素材
文 | 过敏科 姚我
图 | 部分源于网络
审核 | 陈国忠，过敏科 汪慧英
责编 | 朱俊俊
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