小儿癫痫发作怎么办
专家简介：杨光，解放军总医院儿内科行政副主任、主任医师、副教授 。
小儿癫痫，无论是对患儿还是家庭都会带来不可忽视的影响，通常都有身体上和精神上的双重折磨。尤其是癫痫急性发作，虽然不同类型的癫痫发作会有不一样的表现，但是一般都会伴有抽搐、唇舌咬伤、呕吐、大小便失禁等常见表现。小儿癫痫急性发作，如果不能得到及时的正确处理，不仅仅会对患儿的身体带来伤害，而且会造成患者和家人精神上的紧张和压抑。那么，小儿癫痫急性发作时，应该怎样处理呢？
第一，保持患儿呼吸道的通畅至关重要
癫痫急性发作的患儿一般意识丧失，全身肌肉强直或阵挛, 同时牙关紧闭、口吐白沫，一些患儿会出现呕吐,容易造成窒息。 因此, 加强呼吸道管理至关重要。
首先，让患儿去枕平卧, 头侧向一边或侧卧, 松解患儿衣领扣、裤带。然后，迅速检查患儿的口腔里有没有分泌物或呕吐物时应尽快清除。如果患儿牙白熊资讯网关紧闭，可以放置合适型号的口咽通气管, 既可以防止患儿咬伤舌面, 又可以通过口咽通气管吸出气管内的分泌物, 保证吸痰过程中持续给氧, 并且减少了经鼻腔吸痰造成的对鼻黏膜的刺激。另外，最好是可以持续给氧, 因为癫痫发作时，耗氧量会增加，缺氧又可引起惊厥, 所以吸氧能减轻缺氧及脑损伤, 减少惊厥发作, 同时也可以改善各主要脏器的功能状态。
第二，要力求迅速终止癫痫的发作
首先，迅速建立有效的静脉通道，为后面的药物抢救做好准备。癫痫患儿因为频繁的发作容易易造成局部穿刺部位的肿胀、渗出, 造成反复穿刺。所以一般采用采用静脉留置针, 这样可以减轻患儿穿刺的疼痛, 维持血管通路, 利于紧急抢救。
控制发作的药物中以地西泮最为有效, 通常也是首选的药物。地西泮能迅速进入脑部, 药物浓度迅速升高, 但10~20 分钟后脑及血浆浓度迅速下降, 惊厥可能再次出现, 此时可重复应用此药。药物的剂量根据患儿体重和症状等综合考虑。因为地西泮有呼吸抑制、 血压降低及呼吸道分泌物增加的不良反应, 所以在使用中得密切注意病情及生命体征变化, 并进行心电监护。
第三，要注意防治癫痫发作后的并发症
癫痫急性发作后，有些患儿可能会出现肺部感染和脑水肿等并发症, 这和癫痫发作的持续时间、原发病及患儿白熊资讯网的年龄有关系。如果发作持续时间越长, 原发病越重, 年龄越小, 并发症就越容易发生。所以，在癫痫间歇期仍要注意观察患者的神志和瞳孔变化，注意患者有无呕吐、呼吸困难和缺氧等情况。 如果出现神志不清者要及时吸出痰液, 呕吐的患儿要取头侧卧位, 有脑水肿迹象时给予脱水剂。
除此之外，一般还需要严密监护呼吸、循环、血压、体温变化、抽搐状况以及意识状态。抽血送检血常规、血生化、电//www.czybx.com解质、血气等检查。纠正低血糖，酸中毒及电解质紊乱。及时发现并发症，及早处理。
第四，急性发作控制后间歇期处理
癫痫发作结束后，很多患儿伴有意识不清、频繁呕吐、大小便失禁等情况。部分患儿因为发作时间长, 全身出汗比较多, 所以在间歇期应重视基础护理。 要及时的和家长一起为患儿更换衣裤, 擦净身体。操作时动作要轻柔，,如果是冬季，还得注意保暖，防止受凉。 另外，还要避免一些诱发癫痫发作的不良刺激, 室内的光线宜稍暗, 保持安静, 各种检查、治疗和护理操作最好集中进行, 并在间歇期注意生命体征的监护和病情的观察。注意控制输液总量和输液滴速, 以防加重脑水肿。
另外，癫痫发作控制后，要尽量寻找癫痫发作的病因和诱因。要注意有无脑炎、脑膜炎、代谢病、颅内占位等疾病。查看是否存在暴饮暴食和饮用咖啡、浓茶等兴奋饮料、过劳、情绪激动等诱发因素。
小儿癫痫急性发作，不仅会给患儿带来身体上的伤害，还会造成患儿和家长心理上的负担。及时正确的处理癫痫急性发作是非常重要的。保证生命体征稳定，药物控制发作后，还需要注意防治并发症的发生。另外，对患儿和家属的心理疏导和正确生活方式的指导，进行病因治疗和避免可知的发作诱因也是非常重要的，可以减少癫痫发作的次数，减少癫痫带来的不良影响。
专家介绍
杨光，解放军总医院儿内科行政副主任、主任医师、副教授、硕士研究生导师。
1997年于中国医科大学儿科系毕业后一直在解放军总医院从事儿科临床与基础工作，专注于小儿神经系统疾病尤其是难治性癫痫的诊断和治疗，科研上对婴儿痉挛症发病机制进行了深入的研究。
2013年赴美国弗吉尼亚大学神经病学系进行癫痫神经递质和信号通路的研究
作为项目负责人主持八项国家及省部级课题
2013年获解放军总医院医疗白熊资讯网成果一等奖（儿童早期癫痫性脑病临床和基础的研究，编号2013YY101，第一完成人）
2014年获军队医疗成果二等奖（婴幼儿起病的癫痫及相关致病因素的研究，编号2014-2-45，第二完成人）
2010年获www.czybx.com军队医疗成果二等奖（中国儿童脑血管病临床与相关基础研究，编号2010-2-56，第四完成人）
以第一作者发表论文26篇，其中SCI论文8篇，参编参译专著8部
目前是国际儿童神经病学学会(ICNA)会员
亚洲大洋洲小儿神经协会(AOCNA)终身会员
全军儿科专业委员会青年委员会副主任委员
中华医学会儿科学分会神经学组委员
北京抗癫痫协会理事
世界华人儿科医师协会委员
中华医学会儿科学分会青年委员
全军儿科专业委员会委员
妇幼健康研究会儿童发育与疾病专业委员会常委
北京神经科学学会青年委员
北京医学会儿科学分会青年委员
北京围产医学会青年委员
海南省抗癫痫协会常务理事
美国儿科学会中国教育基地讲者
海淀区青联委员
中华儿科杂志及解放军医学杂志审稿专家
山东医药杂志编委
中华临床医师杂志电子版青年编委
中国儿童保健杂志特约编委
国家自然科学基金、北京市自然科学基金评审专家
内容版权声明：除非注明原创否则皆为转载，再次转载请注明出处。
文章标题: 小儿癫痫发作怎么办