怀孕发现有甲亢怎么办
日前，一位意外怀孕的孕妇在张宏秀主任医师门诊检查后，确诊为妊娠合并甲状腺功能亢进（以下简称“甲亢”）。这位孕妈妈很担心甲亢对宝宝造成不良影响，更担心用药后药物对宝宝的影响。那么今天就让我们来了解一下孕期发生甲亢怎么办？
妊娠合并甲亢的病因
妊娠合并甲亢是指TSH下降且游离T4和（或）T3升高，在妊娠期较少见，发生率为0.1%～0.4%。妊娠期出现甲亢的最常见病因是Graves病（占白熊资讯网所有妊娠的0.1%～1%），以及妊娠期一过性甲状腺毒症所致HCG介导性甲亢（占所有妊娠的1%～3%）。其他病因引起的甲亢在妊娠期不tCEZj太常见，包括无症状性或亚急性甲状腺炎、毒性腺瘤、毒性多结节性甲状腺肿等。
妊娠期甲状腺的变化
准妈妈们的甲状腺因妊娠期代谢需求的增加，可能会出现怕热多汗、易激动、皮肤潮红、脉搏快等症状，这些妊娠相关的非特异性症状类似于甲亢，其生理学指标主要表现为甲状腺功能结果中血清总T4和总T3浓度升高，但血清游离T4或游离T3浓度不升高。
妊娠早期因血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）浓度升高，可导致短暂性亚临床型甲亢或（极少导致）显性甲亢。这种生理//www.czybx.com性的、病情较轻的甲亢，随着孕期增加，可自行恢复正常，一般无需用抗甲状腺药物治疗。
当血清TSH水平下降（<0.1mU/L）或检测不到（<0.01mU/L），以及游离T4和（或）游离T3水平高于妊娠期的正常参考范围上限，治疗就显得尤为重要。大多数女性采用硫脲类药物治疗，其目标是使用最低剂量的药物来减少母体血清游离T4，将其维持在非妊娠女性的正常高值水平。这同时也需要准妈妈们定期监测甲状腺功能，并适当调整用药方案。
甲亢药物对胎儿的影响
不存在绝对安全无副作用的甲亢药物（硫脲类药物），一般建议在甲状腺功能正常且病情平稳情况下再怀孕，即治疗方案不变情况下，2次间隔至少1月检测的甲状腺功能结果在正常范围内。如果孕前没有检查，怀孕后也需查甲状腺功能，及时发现问题，密切监控，合理治疗，减少风险。若妊娠期甲亢没有控制好，反而会增加流产、早产、低出生体重儿、妊娠期高血压、子痫前期、死产、孕妇心力衰竭等风险。
因此孕期若确诊甲亢，进行药物治疗利远大于弊，无论对胎儿还是母亲都一样，必须果断治疗。
产后母乳www.czybx.com喂养用药
产后6周复查甲状腺功能，根据检查结果在专科医生指导下调整抗甲状腺药物剂量，并tCEZj定期复查甲状腺功能。建议哺乳期女性首选甲巯咪唑，为安全起见，产妇应在哺乳后分次服药。
总之，重度甲亢容易流产，轻度或亚临床甲亢对妊娠结局影响不大，但需要定期检查甲状腺功能，调整甲状腺功能在正常范围。如果有甲亢，备孕前先控制甲亢，如果是意外妊娠，需要检查甲状腺功能。
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撰稿：贺宇恒
指导专家：张宏秀
审核专家：陆辉
编辑：张昱、戴宇菲
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