新生儿肾积水怎么办
小儿肾积水，是由先天性输尿管肾盂连接梗阻引起的。多见于男性，病变多在左侧，在新生儿中约2/3病变在左侧，而双侧病变发生率为10%-40%。新生儿及婴儿多以胃肠道不舒服及腹部肿块前来就诊，较大的患者更多表现为间歇性腰腹痛、血尿，尿路感染等，偶见肾破裂，重度肾积水的患儿可有高血压和尿毒症。
小儿肾积水的原因
肾积水主要是由二种疾病造成的：
输尿管阻塞：
这是造成肾脏积水常见的疾病，原因就是输尿管的一小段发生狭窄而引起阻塞，导致肾脏中的尿液不易流至膀胱，停滞在肾脏。通常只要将输尿管狭窄的一段切除，再重新接起来，让输尿管保持通畅，就可以改善肾积水的情形。
尿液逆流：
在正常的情况下，尿液是从肾脏经由输尿管到达膀胱，然后排出体外；尿液逆流就是尿液从膀胱倒灌回输尿管，甚至回流到肾脏的一种不正常现象。此时，肾脏同时会有准备流到膀胱的尿液，以及从膀胱倒流回来的尿液，这个时候肾脏的水份就会太多，造成肾积水。
小儿肾积水的预兆
肾积水患者在发生症状之前完全没有预兆，外表看起来和正常人一样，也许到了十几岁的时候才会表现出来。患者在年纪小的时候还看不出它的影响，这是因为孩子在小的时候，身体要排泄的废物不多，即使肾脏有相当程度的损坏都还够用，但是到了青春期因为身体急速成长，需要排泄的废物就比较多，受伤的肾脏可能导致高血压、贫血，或慢性的肾脏病，甚至肾衰竭。
小儿肾积水的症状
新生儿及婴儿多以胃肠道不舒服及腹部肿块前来就诊(占半数以上)，较大的患者更多表现为间歇性腰腹痛、血尿，尿路感染等，偶见肾破裂，重度肾积水的患儿可有高血压和尿毒症。
检查
1、尿常规检查在肾盏扩大后常出现红细胞和蛋白。
2、肾功能检查包括尿素氮、肌酐测定以及廓清试验等。双侧肾积水肾功能严重受损时，血肌酐、尿素氮升高。
3、影像学检查：X线检查、B超检查、肾穿刺造影等。
为什么要验尿
发烧是小孩常有的现象，可是有时并不是感冒造成的；泌尿道感染也同样会有轻微的发烧现象，却常常被误诊为感冒。值得注意的是，VZqHaWOcPq轻微VZqHaWOcPq的泌尿道感染吃感冒药，是可以暂时控制下来，可是如果患有潜藏的疾病，泌尿道仍会再发生感染，而引起发烧。曾有一位七岁的小男孩，从小就常有轻微的发烧，偶尔有轻微腹痛的情形，都被当作是普通的感冒治疗，平常也没有出现什么特别的症状。有一次小男孩却一连三天高烧不退，到医院用超音波一照，原来是右边肾脏积水非常的严重，进一 步用电脑断层检查，才发现小男孩右边的肾脏几乎都坏死，甚至到了必须切除的地步。
小孩肾积水的检查从肾脏超音波检查出孩子有轻微的肾积水现象，虽然有可能是一般的情形，比如说孩子是憋着尿做检查；但也可能是尿液逆流所造成的肾积水。因此我们必须进一步做膀胱摄影术，才能正确的判断出是否有尿液逆流的疾病，但因为用膀胱摄影术检查，孩子会感觉比较痛苦，所以通常家长不会同意。在此提醒家长应特别注意的是，一旦发现孩子有轻微肾积水的情形，孩子可能患有先天性尿液逆流的疾病；万一孩子发烧，又没有明显感冒症状或其他原因时，千万不要把发烧只当做是单纯的感冒来治疗 ，一定要记得验尿。
小儿肾积水的危险性
因为小儿尿液逆流是属先天性的疾病，患者大多没有症状，也不会有疼痛的感觉，但是等到有症状出现的时候，肾脏可能已经被感染了；而发生感染的年龄，从几个月大到十几岁的都有。但是//www.czybx.com肾脏的破坏并不是有感染才被破坏，即使没有出现感染的现象，肾脏还是有可能慢慢的被破坏。小孩的肾脏并不是很成熟的肾脏，每一次的感染就会破坏一部份的肾功能，而且这些被破坏过的肾功能不会再回复；比如说这次感染破坏10%，下次破坏20%，等到长大之后可能只剩下50%正常的功能了。
诊断
小儿肾积水小儿先天性肾积水主要是由先天性输尿管肾盂连接(ureteropelvic junction，UPJ)梗阻引起的。发生率约0.13％-0.16％。本病多见于男性，病变多在左侧，在新生儿中约2/3病变在左侧，而双侧病变发生率为10％-40％。本症可见于胎儿至出生后各年龄组，约25％见于1岁以内。小儿肾积水时积水量可达50ml至数百毫升，甚至数千毫升。肾集合系统的扩张可造成肾髓质血管的伸长和肾实质受压缺血，肾组织逐渐萎缩与硬化以致肾功能的不可完全逆转。年龄越小，梗阻程度越重，肾积水就越重，危害越大，因此其早期诊断、合理治疗十分必要。
1、临床症状：
新生儿及婴儿多以胃肠道不舒服及腹部肿块前来就诊(占半数以上)，较大的患更多表现为间歇性腰腹痛、血尿，尿路感染等，偶见肾破裂，重度肾积水的患儿可有高血压和尿毒症。
2、临床诊疗中充分应用生化，免疫等实验室技术：
有助于肾积水患儿治疗方法的选择及疗效预测。
3、超声检查对肾积水的诊断具有较高临床价值：
随着近年超声仪器的突飞猛进，影像清晰，判断迅速，而且超//www.czybx.com声波的操作简单，非侵袭性，无辐射线及价格低廉，因此对肾脏泌尿系统异常的评估及诊断，具有极高的地位。
4、x线检查诊断技术：
小儿肾积水的X线诊断包括IVU、顺行肾盂造影、逆行肾盂造影及Whitaker 灌注测压试验等多项检查方法。
5、放射性核素检查：
利用肾核素动态显影对肾积水进行诊断始于1978年，由O’Reilly 首先提出，其优点为灵敏度高、辐射吸收量少、无过敏反应，并且可测定GFR。通过小儿肾积水患儿术前行利尿性渗动态显像进行积水分类，梗阻定位，均被手术证实，准确率达100％。
6、MRU水成像诊断：
MRU是直接利用尿路内的尿液信号成像的尿路造影新技术。对婴幼儿，特别是肾功能差的新生儿和严重肾积水的评估尤为适用。
小儿肾积水的治疗
1白熊资讯网、去除病因，解除梗阻。
2、情况太差或病因复杂可先经皮穿刺肾造娄引流肾脏。
3、严重肾积水或脓肾，对侧肾功能好则行肾切除。
4、不能手术切除者，放双“T”管或支架管。
5、用药的目的主要是在手术前后预防、控制感染.尽可能使用对肾功能无损害和损害小的药物。
小儿肾积水的预防
药物保健 肾积水状况一般不能通过药物治愈，但为了防止继发感染和保护肾功能，在未作出解除尿路梗阻治疗之前，可采用：
1、抗菌药物：例如红霉素、先锋霉素等。
2、中药治疗：可用清热解毒的抗菌中药，例如柴胡、黄柏、黄芩、车前子等。
3、饮食保健 ：增加能量摄入，但为了避免增加积水肾脏的负担，不宜过多进食含蛋白质丰富的食物。能量的摄入主要依靠碳水化合物及脂肪类食物。
4、如单侧性肾积水，不必限止饮水量，如果双侧肾积水，有肾功能障碍现象，要限止每日的进水量。
5、其他注意事项：
肾积水一旦并发感染，若梗阻不及时解除，感染难以治愈，感染又加速肾脏的破坏，形成恶性循环，甚至形成脓肾。
小儿肾积水的食疗方
1、薏仁粥
材料：薏苡仁30g，大米100g。加水适量熬成粥，每日l餐。健脾利水消肿。
作用：用于肾脏病水肿而表现为脾气不足，肾积水患者，纳呆食少，大便软者。
2、葱白紫苏粥
材料：葱白3-5段，紫苏叶10g，粳米100g。先将粳米熬粥，将成之时加入葱白及紫苏叶，盖紧盖焖一会即可，宜趁热食用，每日1餐。温阳利水消肿。
作用：用于脾肾阳虚而见水肿，肾积水患者。
3、鲜焖冬瓜
材料：冬瓜(含青皮)200g，白糖1匙。将洗净冬瓜切块，合白糖放入锅中加少量水，小火焖熟。
作用：利水消肿，清热解毒。用于肾炎水肿而偏热、肾积水患者。
4、楮叶粥
材料：楮叶粥楮叶50g切碎，加水1000mL，煮取.500mL，去渣，加米适量煮粥，当饮食，常吃勿间断
作用：治慢性肾炎顽固性水肿、肾积水患者。
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