头昏头晕怎么办
常见的眩晕与头晕
中医认为：实证的眩晕多见于年轻人，发病快，症状重，其病因以痰饮(体内水液代谢异常)为主；虚证的眩晕多见于老年人，病www.czybx.com程持续时间长，症状也较轻。
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8月20日，长治市中医研究所附属医院脑病科一病区主任、副主任医师柴益庭走进长治综合广播直播间，与听众交流并解答了关于眩晕与头晕方面的知识和问题。
柴益庭医生坐诊时间：
周二、周三、周五全天
眩晕分类：
（一）周围性眩晕
由内耳迷路或前庭部分、前庭神经颅外段（在内听道内）病变引起的眩晕为周围性眩晕，包括耳石症、急性迷路炎、梅尼埃病、颈性眩晕等。
（二）中枢性眩晕
是指前庭神经核、脑干、小脑和大脑颞叶病变引起的眩晕。包括小脑脑梗塞或出血、后循环缺血、小脑肿瘤等。
（三）精神性眩晕
（四）孤立性眩晕。
耳石症：
耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕，是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕，时间一般较短，数秒至数分钟，可周期性加重或缓解。病程时间长短不一。
治疗：
1.体位疗法，管石解脱法，管石复位法，Epley复位法：本法一般只需一次，简单效果佳，CH-BPPV耳石复位法。
2.药物的应用，如倍他司汀片等。
3.继发性耳石症应进行病因治疗。
以上各种治疗有效率不等，也存在一定的复发率。
梅尼埃病是一种特发性内耳疾病，曾称美尼尔病，在1861年由法国医师ProsperMnire首次提出。该病主要的病理改变为膜迷路积水，临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。本病多发生于30～50岁的中、青年人，儿童少见。男女发病无明显差别。
典型的梅尼埃病有如下症状：
1.眩晕
多为突然发作的旋转性眩晕。患者常感周围物体围绕自身沿一定的方向旋转，闭目时症状可减轻。常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降等自主神经反射症状。头部的任何运动都可以使眩晕加重。患者意识始终清楚，个别患者即使突然摔倒，也保持着清醒状态。
眩晕持续时间多为数10分钟或数小时，最长者不超过24小时。眩晕发作后可转入间歇期，症状消失，间歇期长短因人而异，数日到数年不等。眩晕可反复发作，同一患者每次发作的持续时间和严重程度不尽相同，不同患者之间亦不相同。且眩晕发作次数越多，每次发作持续时间越长，间歇期越短。
2.耳聋
早期多为低频（125～500Hz）下降的感音神经性聋，可为波动性，发作期听力下降，而间歇期可部分或完全恢复。随着病情发展，听力损失可逐渐加重，逐渐出现高频（2～8kHz）听力下降。本病还可出现一种特殊的听力改变现象：复听现象，即患耳与健耳对同一纯音可听成两个不同的音调和音色的声音。或诉听声时带有尾音。
3.耳鸣
耳鸣可能是本病最早的症状，初期可表现为持续性的低调吹风样，晚期可出现多种音调的嘈杂声，如铃声、蝉鸣声、风吹声等等。耳鸣可在眩晕发作前突然出现或加重。间歇期耳鸣消失，久病患者耳鸣可持续存在。少数患者可有双侧耳鸣。
4.耳闷胀感
眩晕发作期，患耳可出现耳内胀满感、压迫感、沉重感。少数患者诉患耳轻度疼痛，耳痒感。
治疗
1.药物治疗
（1）前庭神经抑制剂多用于急性发作期，可减弱前庭神经核的活动，控制眩晕。常用者有地西泮、苯海拉明、地芬尼多等。
（2）抗胆碱能药如山莨菪碱和东莨菪碱等，可缓解恶心、呕吐等症状。
（3）血管扩张药可改变缺血细胞的代谢、选择性舒张缺血区血管，缓解局部缺血。常用者有氟桂利嗪（西比灵）、倍他司汀、银杏叶片等。
（4）利尿脱水药可改变内耳液体平衡，使内淋巴减少，控制眩晕。常用者有双氢克尿噻、乙酰唑胺等。
（5）糖皮质激素基于免疫反应学说，可应用地塞米松、泼尼松等治疗。
（6）维生素类如为代谢障碍、维生素缺乏导致，可予维生素治疗，常用维生素B1、B12、维生素C等。
2.中耳加压治疗
实验研究表明，中耳压力变化可影响内耳的压力与流动。2001年瑞典Densert报告应用便携式中耳加压器（Meniett装置）治疗梅尼埃病，可短期或长期控制患者眩晕症状。
3.化学性迷路切除术
指利用氨基糖甙类抗生素的耳毒性，破坏内耳前庭功能，达到治疗眩晕的目的。所用药物主要为链霉素及庆大霉素。可全身及鼓室内用药。
4.手术治疗
梅尼埃病经药物疗法失败后可考虑外科手术治疗。手术种类较多，如内淋巴囊手术（内淋巴囊减压术、内淋巴囊分流术）；星状神经节封闭术；因眩晕而丧失工作、生活能力者，患儿听力丧失者，可选择迷路切除术、前庭神经切断术等。
眩晕、头晕和头昏的感觉体验不同
1、眩晕
主要是以发作性的，客观上并不存在而主观上却又坚信自身或（和）外物按一www.czybx.com定方向旋转、翻滚的一种感觉（运动性幻觉）。受损靶器官应该是主管转体等运动中平衡功能的内耳迷路半规管壶腹嵴至大脑前庭投射区间的神经系统。
2、头晕
主要是以在行立起坐卧等运动或视物之中间歇性地出现自身摇晃不稳的一种感觉。受损靶器官分别（或同时）是本体觉、视觉、耳石觉（主管静态和直线运动中的平衡功能）等相关（主要是神经）系统。
3、头昏
主要是以持续的头脑昏昏沉沉或迷迷糊糊不清晰的一种感觉。受损靶器官是主管人类高级神经活动的大脑皮质。
中药、针灸治疗眩晕的优势：
眩晕是最常见的临床综合征之一，引发其症状的原因多种多样，十分复杂，所以在治疗上应该因病施治。中医在经过研究和临床证明，在治疗眩晕上有以下优势，这些已被广大患者认可和接受：
中医针对实证，可用利湿、除痰、改善水液代谢的药物进行治疗;针对虚证，则可用补虚的药物进行治疗。在临床上发现，对于一些痰饮较重的年轻眩晕患者，通过中药、针灸治疗，能取得比西药更好的效果。
第一，体现了整体治疗的优势：
在治疗眩晕原则方面，考虑到"平肝潜阳，健脾益气，化痰降逆，益气养阴"中医原理，从中药、针灸组方来说，强调什么是标?什么是本?标本缓急，熟重孰轻，考虑得相当全面。在治法上，追求标本兼治，阴阳平衡。在减轻发作症状、控制发作的同时，同时改善血管弹性及微循环，改善脑部新陈代谢，彻底治愈，杜绝复发。
第二，缓解期的治疗上有明显优势：
西药在缓解期治疗阶段，只强调止吐止晕，忽视了对整体性神经系统的调节和恢复，此外药物品种的变化不大。中药、针灸则不同，调节平衡体内微循环，改善脑部新陈代谢，消除水肿，强力渗透药物，充分弥散、吸收，深层次碎解，隔离淤毒，对病灶进行全面、彻底的清除修复前庭组织神经细胞损伤，增强机体免疫，激活FLD神经介质，提高免疫，抑制病灶感染，促进人体平衡，恢复健康本能。
第三，中药毒副作用小，针灸无毒副作用。
西医西药在眩晕的治疗过程中，有个明显的特点，那就是毒副作用较大。应该指出;控制眩晕发作，西药有它的优势，但过强的抑制作用会使大脑神经功能受到影响，产生明显的毒副作用。容易影响眩晕//www.czybx.com症患者的内分泌、心脏及肝肾功能。因此在治疗眩晕症时，可以先用西药治疗，控制急性症状发作，同时加上中药以巩固疗效。一旦眩晕症症状得到控制，应尽早停服西药，继续服用中药集合针灸，以巩固疗效，杜绝复发。
FM94.9长治综合广播
《直通大医院》节目预告：
长治市妇幼保健院
8月21日（星期三）主讲人：长治市妇幼保健院儿内二科主任赵枫；副主任医师李晓云。
专家简介
赵枫，儿内二科主任，副主任医师，长治医学院兼职副教授，为“山西省百千万卫生人才骨干精英人才”“长治市学科技术带头人”“华北地区儿科学组常委”“长治市新生儿学组副主委”，先后在北大一院，北京儿童医院，山西省儿童医院进修学习内分泌，擅长儿童矮小症，性早熟，糖尿病等的诊治。发表国家级、省级论文数十篇。
李晓云，副主任医师，长治医学院兼职副教授，硕士研究生，从事儿www.czybx.com内科诊疗工作20余年，先后在北京儿童医院、浙江大学附属儿童医院内分泌科进修，发表国家级和省级论文十余篇。擅长：儿童糖尿病、甲状腺疾病、性早熟、矮小症、肥胖症等的诊治。
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