肚脐眼冒水怎么办
近日，我院小儿外科接诊了这样一位患儿。孩子出生后吃奶和排便都还正常，但是肚脐处经常“ 冒泡泡” ，还有黄色液体排出，并伴有臭味。 经诊断，这是罕见疾病脐肠瘘。
最初家长也没太在意，而后黄色液体逐渐增多，有点像是粪便。肚脐眼里怎么能排大便呢？家长赶紧带着孩子来医院就诊。
我院小儿外科主任李炳说
“刚来的时候看到脐部红肿并且有液体渗出，肚脐中间有一些淡黄色液体，当时诊断不是很明确，怀疑是卵黄管退化不全脐肠瘘。特别是看到一些小气泡的液体向外渗出，更加倾向是脐肠瘘。”
医生表示，母与胎间的脐带虽然只有一条，但脐带在脐部却连接着胎儿的五大结构—— 与肠子相连的叫卵黄管，与膀胱相连的叫脐尿管，与肝脏相连的叫脐静脉，还有两条与左右髂动脉相连的叫脐动脉。
随着胎儿在子宫内发育XhQPr成熟，卵黄管、脐尿管会首先渐渐退化；当胎儿出生后，随着脐带的结扎，“ 五大件” 就全部闭合，并且在脐部形成一个凹陷的疤痕即脐窝，也就是俗话说的“ 肚脐眼” 。
不过，像上述病例里的宝宝，出现脐肠瘘，就是卵黄管发育异常，导致先天www.czybx.com性畸形。
也就是说，正常情况下，卵黄管到胚胎发育5-6 周左右时自行闭锁，以后逐渐萎缩消失。如果出生后该管未完全消失，脐与末端回肠相交通，即形成脐肠瘘。
李炳说
“临床XhQPr上非常罕见，长时间不处理会引起脐部感染，导致败血症，腹腔也会产生腹痛及肠梗阻等并发症。我们采取的方法是利用微型腹腔镜进行明确诊断。我们就在脐部和剑突之间开了一个5毫米的小切口利用腹腔镜进行探查，确诊为脐肠瘘。明确诊断后，我们在肚脐中间沿着瘘口一圈做一个很小的切口，把整个瘘管游离出来，把病变组织提到腹腔外切掉，然后进行小肠吻合，肚脐进行修复，就是隐疤痕手术，肚脐基本上看不到手术的痕迹，美容效果非常好，手术后的疼痛也很轻，将来手术后的并发症也会很少。”李炳说。
因为先天原因，卵黄管发育不全，“ 肚脐眼” 与肠管之间仍有管道相通，胎儿出生后不断地有粪水和气泡冒出，常常是脐肠瘘的表现。
医生建议家长如果发现孩子肚脐经常红肿，“ 冒泡泡” ，并有液体流出，就要小心是脐肠瘘，及时处理。
江苏省临床重点专科——小儿普外科
淮安市妇幼保健院小儿普外科成立于1988年，现有床位80张，拥有一批技术力量雄厚、德才兼备的人才队伍和先进的仪器设备，开设了小儿普外、小儿骨科、小儿泌尿外科、小儿神经外科、小儿胸外等专业组，拥有主任医师5名、副主任医师2名、硕士研究生8名。其中，国际小儿内镜外科学会会员一名，中华医学会小儿外科分会委员一名，中国内镜医师协会常务理事两名，两人任中国内镜杂志编委、临床小儿外科杂志及腹腔镜外科杂志编委，江苏省小儿外科学会委员一名。目前，该科已成为江苏省重要的小儿外科疾病诊疗中心之一。2010年—2015年连续5年市重点专科排名第一；2016年被评为“江苏省临床重点专科”；2016年被团省委授予“省青年文明号”；2017年，科主任李炳主持课题//www.czybx.com获“国家级妇幼健康科技成果二等奖”、“淮海科技奖二等奖”、“省医学新技术引进奖一等奖”、“省妇幼保健协会新技术引进三等奖”等。
近十年来，该科充分吸收国内外的先进技术，博采众长，使得业务水平飞速发展。在小儿先天性畸形矫正手术如食管闭锁-气管食管瘘、食道裂孔疝、先天性膈疝、脑积水、先天性脊柱裂、先天性高位无肛腹会阴及骶会阴肛门成形术、小儿先天性肠旋转不良Ladd’s手术、环状胰腺的菱形吻//www.czybx.com合术、小儿先天性马蹄内翻足及先天性髋关节脱位的矫正、先天性肠闭锁纠治手术、先天性肾积水肾盂输尿管成形术、肾输尿管结石、输尿管囊肿、输尿管异位开口及小儿各种良恶性肿瘤的治疗达到了国内先进水平。
多项小儿腹腔镜微创技术填补了我省乃至全国空白，运用小儿内镜技术诊治小儿外科疾病，如先天性巨结肠根治术、小儿胆总管囊肿Roux-Y吻合术、胆道闭锁的肝门肠吻合术、膈疝修补术、膈膨升膈肌折叠术，肺叶切除术，胆囊切除术、疝修补术、阑尾切除术、畸胎瘤切除术、幽门环肌松解术、肛门成形术、先天性十二指肠梗阻矫治术及肾盂成形术等已达国内先进水平。
拥有母胎会诊中心，对胎儿畸形进行产前诊断，产后在最合适的时间，并利用最佳的小儿内镜微创技术进行诊治，及极大地促进了新生儿外科技术的发展。借鉴Rocky Moutain Hospital For Children, USA的经验，该科的部分最新医疗技术，如，腹腔镜胆道闭锁的诊治，先天性十二指肠梗阻的诊治，小儿胸腔镜食管气管瘘的诊治，膈疝，食管裂孔疝的诊治，肺叶切除术的等，已经达到国际先进水平，得到国际小儿内镜协会主席Rothenberg的赞扬。
审核：张春雷
图文：刘威
编辑：王文婷
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